食源性疾病诊治系列——（15）食源性疾病之毒蕈中毒

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预防食源性疾病之毒蕈中毒

毒蕈(dú xùn)通俗地讲即为"毒蘑菇"，是指食后可引起中毒的蕈类。目前在我国已知者有100种左右，其中毒性很强者有10余种，如：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞等。让我们来了解毒蕈中毒的相关知识。



致病因子：主要是蘑菇的种类繁多，人们缺乏区分有毒和无毒蘑菇的经验时容易误食，误食毒蕈后会出现中毒。

临床表现：毒蕈中毒素成分各异，能够导致不同的中毒症状。大概可以分为：胃肠炎型、急性肝损害型、急性肾衰竭型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型及光敏皮炎型七种类型。每种中毒症状如不及时治疗都会导致严重的结局。其中胃肠炎型最为常见，表现为恶心、呕吐及剧烈腹泻，体温不高，病程较短，一般持续2-3天。



预防措施：由于外型上很难将毒蘑菇和可食用野生菌区别开来。因此，不要随意采摘或食用野生蘑菇，不可轻信不可靠的鉴别毒蘑菇的方法，尽量不要在农家乐等不确定蘑菇来源的场所食用菌类食品。一旦食用野生蘑菇后出现中毒症状，中毒者要立即催吐，并尽快就医。

文/疾病预防控制与感染管理处  李晶

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毒蕈中毒治疗：
1.催吐、洗胃、导泻
神志清醒者及时催吐，尽快给予洗胃，洗胃后成人灌入活性炭，吸附30～60分钟后用硫酸钠或硫酸镁导泻。
2.对症与支持治疗
积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。利尿，促使毒物排出；5%碳酸氢钠碱化尿液。对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用，其应用原则是早期、短程（一般3～5天）、大剂量。出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子。有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。
3.解毒剂治疗
阿托品或盐酸戊乙奎醚（长托宁）适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，出现胆碱能症状者应早期使用。
巯基络合剂（二巯基丙磺酸钠、二巯丁二钠）对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合，加速毒素清除。
4.透析疗法
适用于危重症肾衰竭者，或对大多数毒蕈生物碱的清除有一定作用。
选自：百度百科