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本帖最后由 ww2sxy520 于 2018-7-8 17:49 编辑
一般情况:女性,71岁,农民。 主诉:胸闷、气短20天。 现病史:患者20前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色粘痰,易咳出,夜间不能平卧,间断发热,自测体温最高可达38.5度,胸闷、气短、心悸,活动后明显,无咯血、呕血,无盗汗、乏力,无心悸,无恶心、呕吐,在外院就诊给予对症治疗(具体用药及其剂量不详)后症状无好转。 既往史:无高血压、糖尿病病史。 查体:体温38.2°C,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压120/65mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神差,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺不。心前区无隆起,心律齐,心律98次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,P2亢进。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分。双下肢轻度压陷性水肿
结核抗体阴性 ESR 38, CRP 62(均为国际通用单位)
目前患诊断考虑?鉴别?
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