紧急求助：一例拉伤的思考

婷****0

昨天接诊一个病历，男性，以往体格健康，四五天前看到广场***的悬挂式牵引设施进行牵引，此悬挂设施关于单杠上患者双脚离地进行前后左右晃动患者牵引器上进行了左右的晃动，经过牵引之后，出现肩膀到大臂的疼痛，最初两三天，疼痛非常剧烈，不能平卧，疼痛的范围，最初为肩胛内缘疼痛后期转换成肩部向上肢放射痛疼痛，放射至曲池穴附近，因其妻子经常在我这里**，打电话咨询过我，我让她去医院拍过x片，昨晚在做完x线片之后来我店里诊治。触诊检查，第五颈椎至第一胸椎棘突左偏，菱形肌斜方肌均十分紧张，僵硬，在片外的截图旁可触及压痛点，痛点向左上肢放射，疼痛最远放射至曲池穴附近，患者呈痛苦状，疼痛时上臂不知如何摆放，在家出门时自觉疼痛并不重，就在我家的门口走下私家车疼痛加剧，因疼痛在店门口休息数秒疼痛缓解后才进来。诊断为下颈段和胸段的错位并伴有菱形肌斜方肌的拉伤，治疗过程：放松后给予复位，叮嘱患者回家后进行热敷理疗，治疗的当时患者以感舒适，能够在床上坐着玩手机但今日随访，其妻子说患者昨天回家后疼痛不止，今天晨起自觉疼痛，难忍，抬头去医院检查检查核磁共振，患者由于疼痛，不肯仰卧并发出叫声，医院给予的处理方式，口服***两至三天，观察是否可以进行磁共振检查，如症状仍不缓解，咋住院通过**，麻痹，神经做磁共振检查。

我现在的疑虑：
1.这个病究竟该如何诊治？
2.医院运用止痛药是不是小题大做？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****6

这个急性损伤，不要推拿，越推拿越厉害，应该消肿止痛。患者疼痛难忍，医院对症处理是对的。这个应该是伤筋。

婷****0

sankezhen126 发表于 2018-06-17 08:06:00
这个急性损伤，不要推拿，越推拿越厉害，应该消肿止痛。患者疼痛难忍，医院对症处理是对的。这个应该是伤筋 ...

咯是他已经受伤五天了，急性期时间会这么长吗？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****g

回复 3# 婷婷1990

你如果急性拉伤给予放松而且热敷的话是错上加错  正确治疗办法是快速甘露醇加地米滴注治疗  外加口服止痛药  如乐松  西乐葆  美洛昔康等都可以  局部最初二天嘱咐患者平卧休息 外加冰袋冷敷  如果你是医生这样处理我会鄙视你  如果你不是医生麻烦学点正确处理方式再来发帖子
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

婷****0

lilongbing 发表于 2018-06-18 06:24:09
回复 3# 婷婷1990

你如果急性拉伤给予放松而且热敷的话是错上加错  正确治疗办法是快速甘露 ...

很不好意思，我是一名中医师，我讨论的也是中医针灸推拿方面的治疗方式，如果您是建议，也没有必要这样强硬的。没有哪位医生是万能的，也没有哪位医生行医一辈子一点错不会出，知识面前我们可以互相交流的，没有必要互相藐视，请不要在帮助别人的同时抬高自己，贬低别人，这样做的话，即使你的能力很高，也显得你不是很高明了。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

王*生

肌肉拉伤所致，做一做针灸，理疗，喝几幅中药。

l****5

中医师？你有{MOD}证吗？没有的话就别说自己是中医师了，**师还差不多

y****1

诊断对的话，还是那句话，急性期不要忙着做推拿整复。你可以先循经找下远端穴，用一下手阳明和足太阳的郗穴，或者远端压痛点。如果效果不理想，可以尝试痛点穴位注射。

婷****0

yyrrzzvv1 发表于 2018-06-19 06:33:54
诊断对的话，还是那句话，急性期不要忙着做推拿整复。你可以先循经找下远端穴，用一下手阳明和足太阳的郗穴 ...

非常感谢您的提示，您的回复，让我学习了很多。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

冯*芹

注意运动肌与稳定肌理念，表层的痉挛可能是保护性的，能放射到上肢的我一般可能会考虑到深层肌如：后锯肌、小圆肌、冈下肌。骨头的话我可能会考虑肋骨、胸椎及肩胛骨，理念仅供参考！

冯*芹

这里有考虑到运动肌与稳定肌，无运动状态也痛我考虑与深层的稳定肌有关系，表层的可能是保护性的痉挛，因为浅层的肌肉运动范围是比较大的，固定性牵拉很少会受伤。能放射到上肢我可能会考虑到后锯肌、小圆肌、冈下肌、大圆肌这些，骨头我可能会考虑到肩胛骨、肋骨、胸椎。按说急性期正骨因当效果不错的。软组织治疗一定注意解剖层次。

婷****0

冯用芹 发表于 2018-06-20 19:36:19
这里有考虑到运动肌与稳定肌，无运动状态也痛我考虑与深层的稳定肌有关系，表层的可能是保护性的痉挛，因为 ...

非常感谢您的提示，学习了，以后一样多多指教。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

婷****0

冯用芹 发表于 2018-06-20 19:37:18
注意运动肌与稳定肌理念，表层的痉挛可能是保护性的，能放射到上肢的我一般可能会考虑到深层肌如：后锯肌、 ...

非常感谢您的热心讲解，我学到了，一样我们以后成为朋友，多多指教

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****6

这个是差气了，以啊是穴论处理，他只是受伤严重，导致炎症，所以西医掉水可以，传统中医药我不清楚，是我就下针肌肉僵硬的地方！拔罐出水就好！我遇到的都手指萎缩，你这个才开始好处理！好像楼主在微信群里，加百水针

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****0

考虑一下斜角肌压迫臂丛神经。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手