突发右下肢闪电样疼痛，究竟何故？【原创】

旧**迹

病例资料，患者男性，75岁，农民，主因间断胸闷气短4年，再发加重1天入院。既往慢支病史，下肢静脉曲张。入院查体轻度喘息，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可及干湿性啰音，心律135次每分，律不齐，第一心音强弱不等，腹软，无压痛，下肢不肿。双足毛细血管扩张明显。

     入院完善检查，大致如下，心脏彩超提示心脏扩大，射血分数13%，心电图快速房颤，bnp18000多。

      入院诊断，冠心病 缺血性心肌病 心律失常  房颤 心功能四级。

      入院后给予强心利尿，抗炎等治疗，患者诉服用阿司匹林后鼻出血，故未用抗血小板药物。

    患者病情逐渐好转。心室率下降，肺部啰音减少，复查bnp8000多，入院后第五天，突发右下肢闪电疼痛，伴大汗。

讨论，患者突发右下肢闪电样疼痛可能的病因？如何处理？预后如何？

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s****e

一般为坐骨神经痛，如椎间盘病变，梨状肌痉挛

s****e

当然此类患者需注意排除下肢动脉硬化性闭塞

l****9

多见坐骨神痛,也有可能是心绞痛表现。

x****5

患者突发右下肢闪电样疼痛可能的病因：下肢静脉栓塞？坐骨神经痛？
处理：1完善下肢血管彩超 2完善腰椎磁共振

z****5

像这种情况，可能是造成了下肢深静脉栓塞，从而导致突发下肢疼痛。立即B超检查确诊，及时治疗

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旧**迹

患者的心脏彩超如下图，

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旧**迹

患者合并房颤，突发右下肢疼痛，首先要除外的就是动脉栓塞，静脉血栓形成不会疼痛，只会水肿，所以要考虑动脉栓塞，立即完善双侧下肢动静脉彩超提示有下肢动脉无血流，考虑栓塞，建议患者转上级医院进行介入治疗，患者及家属拒绝，要求继续保守治疗，立即给予低分子量肝素钙皮下注射抗栓，**入壶，活血化淤等，改善下肢供血，对症止痛治疗，后疼痛逐渐减轻，右下肢皮温血运改善。