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[护理故事] 《护理区豆豆听您讲故事系列》——(344集)护理风险无处不在,如何预防留置针外渗?

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发表于 2018-6-6 11:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    留置针现在临床应用广泛,因使用留置针能有效地保护血管,便于治疗和抢救,减轻护士工作量,有效减少液体外渗率,但使用过程中存在一定的风险,护理人员一定尽可能降低外出的机会,如特殊情况需要外出,要有口头、书面的留置针注意事项的告知,并让家长套上手套、外套做好保护,护士如果交代不清,宣教工作做不好,增加留置针外渗的机会,引起护患矛盾,从而增加患者痛苦,不利于疾病的恢复,那我们在使用中怎么才能规避这些风险呢?
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案例经过:
    患者张某男70岁,“食道癌术后3年”,最近因患有膀胱炎需做B超检查,由于患者血管多处被破坏,静脉输液时工作一年的护士李为患者在前壁内侧留置留置针成功,常规输液完毕后患者去B超室准备做检查,但是患者此时尿液少膀胱不充盈,B超室工作人员告知患者需要憋尿检查,这时已经下班时间,家属要求第二天一早憋好尿再来检查,应该患者家在医院附近,在基层医院经常有患者夜间不在病室内住,写请假条后可以回家。次日该患者张某在家属陪同下直接去到B超室做的检查,检查完患者张某回到病室。这时责任护士发现患者左前臂肿胀,面积6CM*7CM伴於紫, 责任护士立即拔除留置针,并告知患者注意休息,不得再次外出,抬高患肢,保暖,并使用50%的硫酸镁对渗漏部位进行24小时持续湿敷,交代好每班护士要严格交班,注意 密切观察局部皮肤色泽,和肿胀程度,并用土豆片贴敷於紫肿胀部位,每班查房时均发现逐渐减轻直到消失。
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(图来源网络)

原因分析
1、责任护士责任心差,交待工作不够。
1、老年长期患病的患者血管条件差,不宜穿刺。

2、穿刺部位选择在前臂内侧,活动时易碰的部位。护士未为患者妥善固定。
3、护士在每一次输液前后未详细检查穿刺部位有无红肿。

3、护士没有向患者做好留置针注意事项和风险的告知,没有做好健康教育。

护理整改措施


1、护士长组织科室人员进行专科知识培训及操作演练。  

2、低年资护士在护理操作时,高年资护士应该陪同或者操作后做好观察和监督。
3、如果操作中出现不能解决的问题及时请教高年资护士。
4、加强护理人员的责任心和慎独精神,提高自我安全意识。
5、科室内要制定完整的PICC并发症的处理流程。

6、每天为患者输液时认真观察PICC管道及穿刺部位,发现异常及时处理 。
7、每次输液前后询问患者感受,观察留置针是否妥善固定,查看穿刺部位,告知患者如何保护固定留置针,预防留置针外渗, 输液完毕后必须细心观察穿刺位置有无红肿,发现异常立即拔除。

8、对于老年病人带有留置针的患者,尽量禁止外出,告知患者和家属留置针的注意事项,该患者前臂,必须避免触碰和摩擦,避免回家后留置针受压,尽量规避不必要的风险。
9、做好护理不良事件的上报。

总结关于留置针的注意事项如下:
1、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。



了解使用留置针时避免液体外渗及可能感染的防范措施:


    操作前注意环境、物品准备,加强手卫生,操作中按留置针技术规范进行无菌技术操作,加强患者局部皮肤消毒,操作后按垃圾分类处理医疗垃圾。在留置针使用期限内使用,经常有病人要求留置针延期使用,这时要耐心告知风险,让病人及家属理解,保证留置针在安全期使用。特别是输注**性药物,尽量选择较粗的血管,避免关节活动处。**性药物和液体输注时间较长时,更要加强观察,重视大龄患儿主诉和家长代诉。发生液体外渗,不要让家长自行搓揉肿胀部位。
    使用静脉留置针过程中,护士要加强责任心,操作前做好检查、告知,使用过程中勤巡视,细心观察。现在病房小胖墩明显增多,老年患者血管弹性差,增加穿刺和观察难度,年轻护士观察中有疑问,可请年资高的护士共同查看,决定是否拔除留置针。
    总之,护理风险无处不在,尽可能将风险降低到最低限度,避免增加病人痛苦和延长住院时间,做个有较强责任心,勤于思考,善于动脑的临床护士,更好地为病人保驾护航。


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