妇科这些被忽悠过度治疗的“病”，你知道几个？

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妇科这些被忽悠过度治疗的“病”
作为专业的妇科医生，奉献几个在不正规的医院经常被过度治疗的不一定是疾病的“病”。


作者｜付虹
来源｜付虹大夫

NO.1宫颈糜烂

“宫颈糜烂会致癌，不及时治你就惨了！”




听到这些来自不正规医院的医生的吓唬人的话，有多少善良对医学不够了解的女人会乖乖掏了腰包，而且有的甚至会用自己大半年的工资支付价格不菲的治疗。而结果却是过度治疗了一个本不需要治疗的“病”。

“宫颈糜烂”这一过时的诊断，用于诊断“慢性宫颈炎”长达数百年，而现在我们应该知道宫颈糜烂并非真正的糜烂面，医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。

当发现宫颈糜烂时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人**瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查），出现问题时应进一步做**镜检查及病理活检，进一步诊断。

全球范围内大量的循证医学的研究表明：大约有16种之多的致癌型人**瘤病毒（HPV）（WHO认定其中13种最具致癌潜能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型）的持续感染（至少持续2年以上），与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。

所以曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”，现认为与宫颈癌的发生无关。

“宫颈糜烂”是一种生理表现，和宫颈癌无相关性，不会致癌，使用药物通常不能使糜烂消失，而且存在宫颈糜烂的女性多数没有什么不适的表现，所以不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。

NO.2盆腔积液


“盆腔积液就是盆腔炎，不治不行！怎么治呢？我们医院有国外进口的超声导入吸管吸出治疗，只要把盆腔积液吸收了，就管进病除了！而且该治疗还微创，价钱吗？进口的技术，肯定要贵一点点了！”

面对某家不正规的医院，病人终究是没舍得花那么多钱治疗，换一家人多的医院吧，好不容易排到自己了，妇科医生只简单了问了问病史，确定没有什么不舒服，再看看超声结果，就确定没有病，可以放心回家了！这是怎么回事？到底哪个医生说的对呢？

当人体站立的时候，盆腔作为盆腹腔的最低部位，当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况，都有可能出现盆腔积液。




比如正常育龄妇女在排卵时，卵母细胞和卵泡液一起排出，会产生少量的盆腔积液，在进行促排卵治疗时，由于药物的作用同时可排出多个卵泡，其产生的盆腔积液也相应增加。短期内进行宫腔镜、输卵管通液术，因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚在盆腔形成盆腔积液。上面两种属于正常情况，无需处理。

盆腔炎：由于炎性渗出，可形成输卵管炎、输卵管积脓，出现盆腔积液，严重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。

此外，还有异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢及输卵管恶性肿瘤也会出现盆腔积液。

但是这些导致盆腔积液的疾病都会有其他不舒服的表现，查体时也会有相应的体征。如果做超声的您发现了盆腔积液，不必紧张，回顾一下自己最近是不是排卵后期、有没有做过手术？如果回答是否定的或者有不舒服的表现，就去正规医院的妇科医生那里，结合病史和查体，找到盆腔积液的原因，对症处理很必要。非病理性的盆腔积液不用处理，静观其变足以。

NO.3卵巢囊肿

“亲，你的卵巢上长了一个囊肿，再不治就影响怀孕了！治疗方法吗？有手术和非手术治疗。手术治疗伤害大，你可以选择我们的非手术治疗，具有无创、效果好、3个月复查囊肿消除率98%，对于那2%未消除的囊肿，你到时候再选择手术治疗也不晚！”

听到这些话，你是不是会被医生体贴的服务感动。不过，买东西都要货比三家，看病这种比买东西更大的事情，你是比也应该换家医院再问问比较好？

换了家医院，医生的答复果然又不一样了，你的囊肿不大，目前也没有不舒服的表现，可以回家观察，3个月复查就可以了，如果囊肿持续存在、增大或者出现症状，再考虑治疗。

你是不是瞬间凌乱了？到底该听哪个医生的？


对于育龄期的女性，如果B超发现了完全囊性的＜6 cm的囊肿，肿瘤标志物也正常，可以观察3~6个月，因为如果是生理性的囊肿，再次于月经赶紧后复查会消失。如果囊肿＞6 cm，或者短时间内迅速增大，或者3~6个月复查囊肿持续存在特别是迅速增大的囊肿，需要手术治疗。



对于考虑生理性囊肿的，在观察期间如果出现持续的下腹痛、恶心、呕吐或者发热，需要及时就医，以排查是否出现了需要急诊手术的卵巢囊肿破裂和扭转。

NO.4宫颈囊肿

自从有了B超，“宫颈囊肿”也被广大女性熟知。

检查时见宫颈表面突出多个分散的青白色小囊泡，直径2~3 mm，偶可达1 cm，半透明状，内含无色粘液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡，囊内液呈浑浊脓性。在表面光滑的宫颈也常见到此类囊肿。

幸运的是，大部分宫颈囊肿发生于生理性宫颈糜烂愈合时，而并非炎症表现，也就不需要治疗了，对于合并炎症的需要治疗的宫颈糜烂，可以在治疗宫颈糜烂的同时处理宫颈囊肿，对于存在急性感染的情况，需要先行抗炎治疗。

宫颈到底出现何种情况需要进一步诊断和治疗？

出现血性白带的时候，比如同房后出血、白带带血的时候，需要排除宫颈病变，建议您及时去正规的医院接受诊断和治疗。

查出自己是HPV（+），结合TCT的结果，看看是否需要进一步的**镜检查，对于HPV16和HPV18阳性的结果，需要直接转诊**镜，取活检送病理，根据病理结果，是炎症仅需对症治疗，CIN1可以随诊定期复查，CIN2及以上型别的病变需要手术治疗。

早**风

非常好，日常工作中经常会遇到被过治疗的病人

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二**子

感染hpv16.18.低级别鳞状细胞病变，这种情况转阴几率大吗

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