全科医疗诊室：露而不藏（14）肌酶谱与心肌酶谱的区别及其临床意义

a****生

临床上经常遇到以下问题，大生化化验单中包括肌酶谱与心肌酶谱，二者项目中有重合又有区别，如何区分？其临床意义是什么？

a****生

肌酶是指肌细胞内的酶类物质，在炎性肌病或肌肉损伤时升高。肌酶谱包括血肌酸磷酸激酶、醛缩酶、谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等。其中血肌酸磷酸激酶最敏感。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中多次检测，连续观察可判断肌炎进展过程。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱。其中CK-MB主要存在于心肌细胞胞浆内，心肌以外组织含量甚低，是一种心肌特异性酶。α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是α-HBDH升高＞LDH升高时提示心脑损害明显。心肌酶谱及其同工酶活性定量测定可作为心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。