冯世纶教授经方语录第4期

草****医

81.关于四逆散：整个《伤寒论》就一条条文，以药测证，此为少阳阳明合并（病）。此无口苦咽干，方中之药为大柴胡方去黄芩、半夏、大黄、姜枣加甘草。若少阳病合并阳明明显就大柴胡，不明显就四逆散，四逆散中见四逆不多，而见手足心热的较多。

82.外邪里饮这是一个六经辨证，我们说《伤寒论》六经辨证先辨六经，再辩方证，实际上就是从这里可以看出它的规律。临床上遇到的一些病，你要先思考的是六经它的证，我们现在就遇到这个问题了。六经证是什么呢？一个在表一个在里。叫表阳证里阴证，或者叫太阳太阴合病。这是一个六经证，这具体的方证不一样，有小青龙汤，桂枝去桂加茯苓白术汤证。还有好多像五苓散证、苓桂术甘汤证，苓桂枣甘汤证，这一类的方子很多很多。所以都叫外邪里饮。都是有表不解，里有水。它区别在哪里呢，具体的方证不同。

83.外邪里饮，治疗应该是解表的同时利饮，不能单纯地解表，也不能单纯地利饮，分开来治不行。

84.里饮有两种情况可以渴，什么情况？一个就是有饮，津液不上输布所以口渴，这是一种情况；还有一种情况，饮久化热。

85.太阳阳明合病，以解太阳病为先，先治太阳，先解表，所以“下不厌迟”是太阳阳明合病的一个治疗原则，太阳太阴合病那急则治其里，解表它不着急，这是一个治疗经验。

86.少阴病有身疼痛，跟太阳病身疼痛相同的，只要它是表现为脉是微细的，而且没有精神，那不是太阳病就是少阴病了。

87.少阴病和太阳病的区别就是因为脉不一样。都是浮脉，太阳病的脉浮啊，它是浮紧、浮缓，它是比较大的。少阴病的脉也是在表，它也有浮，但是它津液不足，所以这个脉呀就小了，浮，应该是很弱的，就是脉微细，从脉象上来判断津液伤的程度。

88.一些急性和烈性传染病，经常出现很快就传里，出现太阴病或阳明病。越是传染病，越是容易出现阳明病。

89.关于“三阳合病，治从少阳”：小柴胡汤本来就是有解表（生姜）和治里（参、姜、枣、草）的作用，如果是表证、里热都不太厉害，以少阳为主的时候，那就治少阳就可以。因为它能够通过和解少阳来达到解表和清里的作用。但是表证、里证明显的时候，还得加一些解表和治里的药，像柴胡桂枝汤、小柴胡加生石膏等等，有时候它必须加。

90.津液伤了，何以温中？实际上就是津液伤了，怕用了温热的药啊伤津液。实际上你看《伤寒论》的一些方子吧，温中的生津液的都是温热药，他桂枝汤用什么药，用桂枝、生姜温中健胃的，津液伤的不厉害，用桂枝、生姜就行了，实际上麻黄汤也有，虽然麻黄汤是发汗的，但是它也顾及到生津液，用什么？用甘草、桂枝，他是这个生津液的，实际上也在扶正祛邪，主要在温中生津液。