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1.《伤寒论》之六经来自八纲，与《黄帝内经•热论》之六经不是一回事。《伤寒论》之理论与《内经》之理论是两个不同体系，所以用《内经》的思想理论来解释《伤寒论》的条文是错误的。
2.六经病啊实际上是六证。
3.经方六经是怎么产生的？就是通过临证用药用方证的经验总结，先有了用药、用方证的经验，就是“单味药→单味方证→复方方证”的过程，在应用方证的过程当中，逐渐产生了六经这个概念、这个理论。
4.《伤寒论》读懂读不懂，这都是一个概念的问题，所以这里头体现了《伤寒论》是它自己的一个理论体系。它的“六经”与《内经》的“六经”不是一回事儿。
5.关于辨六经辩方证：辨六经是比较好掌握的，来了病人先辨出提纲，六种情况，比较简单；但是辩方证比较难了，要辨到正确无误啊，那不是那么容易的事。一个是要通过自己努力学习《伤寒论》的原文，记住这些每一个条文每一方证他的特点，再一个就是说你有临床经验了，真正认识这个方证了，见到这个方证一看就知道了，在这儿用上没问题。
6.这个《伤寒论》的六经啊，就是这六个提纲，并不是《内经》的经络脏腑的六经，不是《内经》的热论所说的六经，它是八纲的六经。所以我们应用《伤寒论》的六经就是根据我们用八纲来认识六经就行了。
7.我们应该相信六经提纲的科学性，这个六经辨证不是在表，就是在里，要不就是在半表半里，凡是有病，都逃不出这三个病位。不是阴证，就是阳证，从阴阳分析来说就是这么六种情况。所有的症状都可以归到六经里头。
8.提纲就是提供给我们一个纲领，辨证的时候有一个依据。纲领的一句话不能说清楚，它后面的好多条文都解释了。
9.提纲，给你提示这么一个尺子，拿着尺子大概就清楚了。这跟这个城市在哪？告诉你一个主要方向，你去就行了，这路上有些什么情况就不好说了，它就比较具体了。所以这个提纲啊告诉我们一个大概的一个尺度，容易掌握的，但它不全面。
10.六经的提纲，它主要是症状的反应，脉象只是症状的一种，反应的津液足不足，在表还是在里，它是一个参照条件，其他的条件不能忽视，辨证非常复杂的，非常细的。提纲在临床是一把尺子，你去量去，在你量的过程当中啊还有其他辅助的。
11.我们中医治病就是从八纲的角度来看，用药物的偏盛、偏衰，来纠正人体偏盛、偏衰，这都是从八纲来看的。
12.《黄帝内经》也是中华文化的瑰宝，也需要我们去继承和学习专研。
13.《伤寒论》之用药来自《神农本草经》，用后世的脏腑理论的用药思想来指导学习《伤寒论》用药是不行的。
14.学习《伤寒论》，必须是要背诵全部条文的，后来的有的老师划分的重点条文是个人的理解，是不全面、不够的。
15.学习中医，必须要先学理论（这个理论主要是《伤寒论》的理论，因为《黄帝内经》是没有多少用药经验的），先学《伤寒论》。没有理论的指导是学不好中医的，学什么方子治什么病是不行的，要方证结合。
16.中医经方是先辨六经，再辩方证。方证都有各自不同的适应证，不能说辨了六经就得了，治疗的最后都要落实到方证上。
17.什么叫方证对应？有什么证用什么方，有什么证用什么药，这才是方证对应。这方证对应，不光是药味对应，还包括剂量和煎服法对应。
18.大多数情况下，若能方药对应疾病可以速愈。但是有些情况下即使方药对证也不一定痊愈，因为正邪相争，病邪和正气都有差异，有的外邪明显，有的正气虚明显，个体是有差异的。这种情况，就根据余下的症状，继续辨六经、辩方证就行了。
19.关于方证和药证：方证是一体的，方证就包括了药。实际上经方发展，方就是药，这个方呀可以是个单味药，也可以是个复方。像甘草汤，那是个方，这个证呢是甘草汤证。所以这个经方的方证，就包括了方剂的组成“药”，而且包括了药量。
20.所以我们还是辨六经，辩方证，要记住。不要以为是治疗颈椎病就是葛根汤，或是桂枝加葛根，实际上治疗颈椎病，治疗冠心病，有好多方子都能治。就看它六经证，和它具体的方证。也可能有桂枝加附子，也可能用大柴胡，也可能用理中汤，不能光靠一个葛根；小柴胡也治项背强几几，柴胡桂枝汤也治项背强几几，这都有的，看它的主要方证是什么。
21.读仲景书，必须先明确六经提纲，再以八纲分析方证，才能明了方证的归类、六经所属。
22.从《伤寒论》的这几个方子得到启发，它这个剂量啊，不是一成不变的，《伤寒论》写的用什么剂量，我们就用什么剂量，桂枝用的是三钱，9克，你非得用10克不行、12克不行？那不是这样的，根据病情！因为它病轻我用6克，生石膏也是，越婢汤证少，生石膏用30克，里热重，用60克，这都有可能。所以这个，我们根据这样关于经方剂量问题就得到解决了。这几条的经验就告诉我们，临床上有什么证，用什么方，是桂枝汤证多，就用桂枝汤，剂量就多，麻黄汤证多，就用麻黄汤，越婢汤，实际上就告诉我们这里。
23.经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应。
24.经方治病啊，它是根据正邪相争出现的症状，也就是症状反应，不是根据病因病机来推断的。他不管得什么病，他出现什么症状，我们就给他辨什么证。他原先的体质、原先的病不是主要考虑的问题，主要是根据他来诊的时候出现的症状来辨证的。
25.经方不是不能加减，加减是根据病情的，但是一般来说不要过多的加减，加减太多了以后呀我们自己就认不清，是对证不对证，你摸不清了。
26.我们临床看病，好多病人你不知道什么原因，但是出现了这个证，根据这个症状反应来判定它是六经的哪个证或具体的方证是什么。
27.中医经方的六经辨证适用于各种病证。
28.《伤寒论》就是一个病历，各种（疾病）治疗的记录。
29.仲景书实际上是病案总结，不过这个病案总结经历了几代人的修正、补充而成。
30.《伤寒论》是论广而成的，不是张仲景一个人写成的，是好几代人经过不断的修改、完善、补充、注解，这么完成的。
31.《伤寒论》条文是由历代的张仲景论广而来的。所以，读《伤寒论》要始终理会！太阳病、阳明病联系起来读，前后对照来读，这叫始终理会。光从一个孤立的条文来读，有时读不懂，必须是联系起来读，这个条文可能是跟前面的那一个条文是有联系的。
32.说《伤寒论》不讲病机，这错了。实际上他讲了，病因病机也是有的，先有了方证，有了方证理论后，总结了六经辨证经验。
33.《伤寒论》的腹诊存在了多少年，给我们留下了一些腹诊的资料，我们要好好地继承下来。在临床上该用腹诊的时候就要用腹诊，来帮助我们诊断，主要是辨别寒热虚实，对我们有帮助。
34.经方不是“效不更方”，他症状变了，方子就要跟着变，所有的复诊，都要当成初诊来看待，有时候一个症状问不到，就辨不准确。
35.关于问诊：问诊尽量仔细，要是问不到有时辨证就不准确。比如这个人发热恶寒身疼痛，这不是太阳病么？但你没问他口干，要如果有口干那不是单纯的太阳病了，已经传里了，是太阳阳明合病了。所以一定要问仔细，问仔细以后再分析就行了。
36.有的人对《伤寒论》不理解，认为伤寒论是治疗伤寒的，不是治杂病的。实际上《伤寒论》不仅治外感病，而且治内伤病；不仅治急性病，而且治慢性病；不仅治古病，而且治今病。
37.胡希恕先生提出“始终理会读《伤寒论》”是说读一遍是读不懂的，还必须联系前后进行分析，反复读才能理解。
38.越是复杂的病情，用药越简单，才能弄清楚。用药过多，药物之间的相互作用错综复杂，互相影响，往往干扰了你最初的辨证。
39.现在有人提出辨证与辨病相结合，我看他们其实是不想要辨证论治，只想辨病论治。这纯粹是害中医，每个病有每个病不同的反应和症状，能一样吗？就好象有人老嚷嚷中西医结合一样，能结合吗？两个完全不同的理论。
40.临床有些辨证啊要反复地琢磨，要仔细地问诊，要联系条文，有时你看着是个实证，实际是个虚证。
41.关于瞑眩反应的讲解： 药不瞑眩，厥疾弗瘳，厥者，“顽固”、“老”讲。瞑眩现象是药达病所的一种反应，病在表瞑眩反应就小，像桂枝汤姜枣啊粥啊就是后勤供给，养津液。在少阳就会反应大，因为少阳了，就是敌我战争进入了胶着状态，这时的仗打得最激烈，看往来寒热就知道正邪纷争的多厉害。出现了默默不欲饮食，就要参姜枣上了。越是老病久病瞑眩反应就大。而到了三阴病了，我方的力量明显弱与敌方，往往会在一月或三月之久，在我方反击的力量积累的够了，才会出现瞑眩反应。
42.这个瞑眩状态，实际上给咱们打仗一样，是正打的激烈的时候。快要胜利的时候，总有个激烈的反应，敌我双方，互相战斗非常激烈。实际上，它正邪相争啊，正要胜邪了，但是这时候反应啊比较厉害。
43.中医没有“副作用”这个词，“副作用”是西医讲的，只要我们辨证准确，就不会有副作用的。但是有一个瞑眩反应，这是正邪相争的一种表现，这是病长期不好，吃了药以后出现的这么一种反应，包括出出汗、头晕、衄，这是正气与邪气奋力相争，相当于决战。这不是副作用。
44.关于舌苔和脉象：经方里舌苔和脉象只是症状之一，只是参考，主要是看症状反应。舌苔的重要性比脉象要次，在后世温病学派里才重视起来。脉就是血管，血管特殊的占30%，可凭的只有60-70%的，比如有人拉肚子，病在里的，但有的脉还浮，你怎么看啊。还要熟悉病人以前的脉象，有了变化才好比较。脉是号表里寒热虚实，不是号脏腑的。
45.《伤寒论》中的“阳”指津液，揭示了经方医学的正确学术观点，而成无己、张志聪等把“阳”作阳热解，代表了岐黄学术观点。
46.“先其时发汗则愈”体现了经方的治未病。经方治未病跟时方治未病概念不一样。先其时发汗就是经方的治未病。现在把治未病当预防止病了，这个理解不一样。
47.什么叫促脉，胡老解释了，就是寸脉独浮，关尺俱沉，这么一个脉象。
48.太阳病的判定,是依据反映出的症状“脉浮,头项强痛而恶寒”,而不是依据受风寒或风热。太阳病中的伤寒,是依据太阳病又见“无汗,脉浮紧”,而不是根据感受寒邪,其中风,是依据太阳病“汗出恶风”,而不是依据只感受了风邪。读懂前三条,是读懂《伤寒论》的关键。
49.桂枝汤证是表阳证，为什么阳病不用辛凉解表而用辛温解表啊？冯世纶教授言：不是什么“热者寒之，寒者热之”的问题。也有人说辛温解表伤津液，那辛凉解表也伤津液呢。主要是要弄明白张仲景为什么要用桂枝汤的问题。因为太阳中风，头痛发热汗出恶风。此为表阳证，同时汗出表示人体津液伤了。精气虚而汗出，汗出而邪不退，那怎么办？就像打鬼子，兵力不够打不过怎么办？桂枝、生姜辛散的啊，加白芍、大枣酸甘养阴液补充兵力啊。服粥覆被就是后勤供给啊。这就是发汗之中养胃气增津液，驱邪扶正，保胃气，存津液啊。这和鬼子还在前线打呢，等鬼子到防线内部了，就枣啊粥啊就不行了。像小柴胡汤，就要姜枣参了。
50.这个桂枝麻黄各半汤，它治疗身痒、治疗皮肤病的原理就是小发汗。小发汗是什么？这个痉湿暍病治疗风湿，就要小发汗吗，这样风湿俱去，小发汗。这个小汗出要注意，不是大汗出，小汗出以后就是说让风邪、寒邪和湿一块儿出去。桂枝加荆防汤呢，荆芥、防风相当麻黄，与麻黄近似，也是小发汗、微汗，不过荆芥和防风发汗的力实际上比麻黄不相上下，麻黄力量偏大。
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发表于 2018-5-16 06:46
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发表于 2018-5-16 11:57
