中医治疗"糖尿病"de临床实战经验

草****医

作者 刘志龙

治疗寒证的糖尿病时

常用附子理中汤为基础方加减，以温补脾阳。

《素问·本藏篇》言：“脾脆，善病消瘅。”

清·楼英在《医学纲目》中论述了消渴病机：“饮食不节，劳倦所伤，以致脾胃虚弱......以甘温之药为主。”

胰腺功能衰退，与中阳不足有关，故治疗时需要振奋脾阳，才能使胰腺功能活跃，促进胰岛素的分泌。

临床中，寒证多分为脾阳虚证与肾阳虚证。

脾阳虚者常表现为口不渴，食欲下降，恶心呕吐，大便不成形或先干后溏，治疗以温中健脾，燥湿散寒之附子理中汤为主方。

常加枳壳、厚朴等理气药，促进胰岛素分泌。脾虚湿盛者，加白术、苍术、茯苓。

肾阳虚者多表现为畏寒，小便清长，腰膝酸软，**冷淡，脉沉弱，治疗以温阳利水之金匮肾气丸或真武汤为主方。

若兼见口渴，小便不利，可合用五苓散以温阳利水。

畏寒症状较重者，可加肉桂、附子、仙灵脾、巴戟天；

腰腿痛者，加怀牛膝、杜仲、桑寄生；

阳痿者，加仙茅、仙灵脾、蜈蚣。