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[病案讨论] 看看是哪种心律失常,如何转复?

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发表于 2018-5-6 20:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,74岁,退休人员。

主诉:间断心悸2年,再发4小时.

现病史:患者于入院前2年无明显诱因出现心悸,持续数分钟,口服丹参滴丸后可缓解,无胸闷胸痛,无大汗,间断发作,未重视,4小时前无明显诱因心悸再发,口服丹参滴丸无明显缓解,为求进一步治疗入院。

既往否认高血压病糖尿病史。

查体:血压110/70毫米汞柱,双肺呼吸音粗,心律80次每分,律不齐,心音低顿。下肢不肿。

心电图如下,大家分析一下心电图诊断?如何复律?

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发表于 2018-5-6 23:27 | 显示全部楼层
房扑吧,可以给点酒石酸美托洛尔,慎重转律

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发表于 2018-5-7 14:05 | 显示全部楼层
继续接楼上的病例资料,

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发表于 2018-5-7 15:56 | 显示全部楼层
异味心律。房扑

治疗以腺甘或atp首选但需注意窦停
           别的候选就太多了维拉帕米普罗帕图胺碘酮美托洛尔比索洛尔

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发表于 2018-5-7 20:56 | 显示全部楼层
患者心脏彩超如下图所示

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发表于 2018-5-9 19:50 | 显示全部楼层
看不出来,楼主别失望

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发表于 2018-5-10 13:31 | 显示全部楼层
aa1083663346 发表于 2018-05-10 13:31:39
看不出来,楼主别失望 ...

可以试着分析一下,说错了也没事。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-5-11 21:41 | 显示全部楼层
考虑为房扑,2:1-3:1下传。虽说此次发病时间短,在不能排除附壁血栓的前提下,目前说明体征稳定,不考虑紧急复律。可考虑倍他乐克控制室率,同时给予华法令抗凝3周后再复律。

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发表于 2018-5-13 15:33 | 显示全部楼层
患者入院心电图为房扑,后转为房颤,后自行转为窦性心律,考虑患者既往不除外有房颤发作,故未给予转复。
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