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本帖最后由 jjmjZy 于 2018-4-29 13:27 编辑
一般情况】徐某某,女,6岁,汉族,体重:21kg,上学前班。
【主诉】右侧舌下包块1个月余。
【现病史】患者于1月前开始发现右侧舌下包块,包块不痛不痒,感觉右舌下有异物感,一直未就诊,平时患者饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。
【既往史】无手术外伤史。
【传染病史】无肝炎结核病病史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温:36.3。脉搏:103次/分。呼吸:22次/分。血压:未测。
神清,精神可,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,两侧眼结膜无充血,脸角无分泌物附着,双瞳孔正大等圆,对光反射敏感,面色红润,鼻无鼻涕,口唇红润,右舌下可见一约1.2X1.2cm大小的包块,包块为基本透明,局部皮肤无发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:103次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,上腹部无明显压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂无。
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