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研究表明，矽肺病变形成后，肺内残留粉尘还继续与肺泡巨噬细胞作用，这是尘肺病虽然脱离粉尘作业环境，但病变仍继续发展升级的主要原因。如能早期肺灌洗排出病人肺泡内沉积的有害粉尘和大量的能分泌致纤维化因子的尘细胞，不仅可以明显改善症状，而且有利于遏制病变进展，延缓病期升级。对X线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑矽肺工人进行肺灌洗还可能防止其发病或推迟其发病时间。临床实验与实践已证明，大容量全肺灌洗术能将残留在肺内的有害粉尘和尘细胞清洗出体外，因此应有较好的临床疗效。
矽肺病人营养一定要跟上
肺部疾病与营养状态的关系近20年来已引起研究者的关注。随着营养研究的不断深入发展,营养与呼吸疾病的关系越来越受到人们的重视。近年,调查显示多数矽肺患者营养差。营养是提供机体结构的物质基础和生命活动能量的源泉。对矽肺患者而言,营养不良至关重要的是影响呼吸功能,免疫功能。因此,重视矽肺患者的营养状态,给以恰当的营养支持,在矽肺患者的治疗中应占有重要地位,即便是在矽肺病变相对稳定,不伴有并发症时,也应注重营养。总之，改善矽肺患者营养状况对延缓矽肺进展,延长寿命,提高生存质量是很重要的。研究表明矽肺病人主要应注重下列营养素的摄入
维生素E和微量元素硒。临床上观察到矽肺患者脂质过氧化过程增强，血清脂质过氧化水平显著高于健康人，说明脂质过氧化可促进矽肺的发生与发展。因此，矽肺病人平时多注意补充具有抗氧化作用的维生素E和微量元素硒，可使肺纤维化显著减轻；
蛋白质 尤其是含谷氨酸、蛋氨酸、色氨酸丰富的蛋白质，可使肺与气管—支气管淋巴结二氧化硅含量降低，变性肺泡巨噬细胞百分率下降。对于已受到二氧化硅入侵的细胞，谷氨酸有明显的抗纤维化作用，能抑制矽肺的发展。
维生素 通过动物试验发现，矽肺早期就会出现维生素C代谢的变化，维生素C的需要量增加。当补充维生素C后，可以防止血液蛋白质代谢紊乱，减轻肺纤维化。另有试验表明，膳食中补充维生素B1、B6、烟酸可改善肺部的血液循环，并能恢复中枢神经系统的功能，对矽肺的防止亦有良好的作用。
远离矽肺，预防最重要
矽肺导致的肺纤维化是一种不可逆的破坏性病理组织学改变，只要发生了纤维化，治疗只能是对症治，故远离矽肺预防才是最重要的。
控制或减少矽肺发病，最重要的措施是以一级预防为主。工矿企业应抓改革生产工艺、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施，最大限度地降低作业场所矽尘浓度。加强个人防护，遵守防尘操作规程，上岗作业时应湿水作业、戴防尘口罩等最大限度地降低粉尘中二氧化硅吸入的含量。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括Ｘ线胸片。凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。此外，还应加强接尘工人的定期体检，包括Ｘ线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。还需加强工矿区结核病的防止工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗；阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。
矽肺病人一旦确诊，立即脱离接触，并作劳动能力鉴定，即根据患者全身状况，X线诊断分期及结合肺功能代偿功能确定，安排适当工作或休息。此外，患者要善于自我保健，戒烟、戒酒，平时应注意预防感冒，上呼吸道感染，以免犯支气管炎或肺炎，尤其不能传染上肺结核病。 |
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发表于 2018-4-23 13:43
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