请教口腔专业的医生专家

Y****z

我自己右上第七，也是最里面的大牙痛，经中药西药治疗时好时坏，后来确认牙隐裂，裂的方向为近远的最里面，行根管治疗一直顺利到填充完成，医嘱填充两天后可试吃不硬的东西，可能自己大意了，牙用得较多，虽然没吃什么硬的，却造成裂缝加大。大约是填充完的10天后（因期间有放假而没有及时去磨牙做模）开始发现有时牙会有不适感，到不大痛，这时就不敢再用这边吃东西了，去请牙医检查说裂缝变大了，不确定裂到什么程度，能不能再做牙套，观察一段时间再看情况，有可能要拔掉。目前该牙略微磨短了一些以避免咬合时相碰，平时大多时间没有明显的感觉，有时又会有微微的不适感（或者说很轻微的痛）。后来又咨询了其他的口腔科医生，也说主要是不确定牙根裂的情况，拍片也不能完全确认，如果看到牙根明显的裂就要拔，或者先试做牙套用用看再说！还问过假如能确认是某一牙根也裂，而其它两根好，能否像做半牙切除术那样留下两根好的再做牙套，答复三牙根的反而不好做，两牙根的比较好！自己原来基本不懂什么牙科方面的知识，都是***和百度上查看得来的。想请***口腔专业的医生专家帮忙分析一下现在的这种微痛不适感主要是那些原因造成的？前天医生叩证时并没有明显痛，而过10多分钟后又有微痛感了。下一步应该怎样做比较好？或者有没有其他治疗方案？目前拔除自己又下不了决心，毕竟不怎么痛，而且自己牙龈有萎缩，部分牙已松动，左边上七大牙也是做了牙套，所以想保住这颗牙。直接做牙套又怕做好了吃东西又会痛等于白做了，还有不懂得做完牙套后如果不行非得拔会不会比没做过牙套的更难拔？如果做了不能吃东西只保留有没有意义？我这的口腔医生说怕裂到根管较深的话会有口腔内液体顺裂缝流下去，又得不到清理，会造成牙周发炎等情况！像目前这种状况已有10多天没有加重，这样能说明向根管方向裂得不深吗？否则已经发炎了！自己最怕就是做完牙套后一年到头都时不时有隐痛没完没了，就像是得了一种慢性病一样，或者没多久就发炎肿了！

王****n

这种情况可能是牙齿折裂引起的根尖周炎引起的症状，暂时不是太严重的，可以做一个牙冠修复治疗比较牢固，尽量保留牙齿治疗，不行再拔除也可以的，用盐水漱口，经常刷牙漱口保持口腔清洁。

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师*

像楼主这样的患者是在临床上经常碰到。也比较好解决，先拍个片看看，根尖没有炎症可以做一个全冠，做金属的磨除牙齿组织少，还不需要制作肩台。现在都在做铸造冠。做冠牙齿和六有间隙，可以在做冠时在六的远中铸造上合支托以防塞食物。松动可以用纤维带固定到六上。冠劈裂了可以做嵌体把断裂的部分恢复好。看一张图片

Y****z

回复 2# 王wangaijun

根尖周炎的症状现在应该没有，只是裂，谢谢你的回复和建议！
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师*

Yzyahz 发表于 2018-4-21 14:01
回复 2# 王wangaijun

根尖周炎的症状现在应该没有，只是裂，谢谢你的回复和建议！

以上患者和你的症状 是一样的。颊侧劈裂了。由于根管治疗以后没有采取坚固措施。我把颊侧劈裂的部分拨去了。过了几天我把底部用流体树脂薄薄铺一层，用树脂恢复到咬合面不超过4毫米，最好离最低点2毫米。修复成梯形，为的是利于嵌体固位 。去除倒凹制备好洞型，最后采模制作树脂嵌体。当然瓷嵌体最好，有时候制作不到位，牙齿不规则等一些制约因素，想用树脂嵌体观察一阶段也最好。很成功的。颜色舒适度都很好。不要考虑结实情况。只要是按正规操作一定没有问题。给你参考。祝你成功！

爱**医

首先拍x片看看根充情况和有无炎症！有问题可以再次治疗观察！但还要具体临床观察！你说的分根是可行的但难度是不知道折裂的具体方向成功率低有风险！建议！拍片结合临床观察！情况不好可拔出后准备种植修复！

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Y****z

爱信牙医 发表于 2018-4-22 17:58
首先拍x片看看根充情况和有无炎症！有问题可以再次治疗观察！但还要具体临床观察！你说的分根是可行的但难 ...

非常感谢！今天拍了个小牙片，说没有炎症，目前还没确定这个有时会有微痛的原因。

Y****z

4月23日又到另一牙科拍片说根尖有炎症，检查有定点叩痛，挖开查看说有个根尖有渗出，重新填药消炎， 不过两天了症状变化不明显，不知道 是不是没有那么快？

j****0

师一 发表于 2018-04-26 18:04:56
像楼主这样的患者是在临床上经常碰到。也比较好解决，先拍个片看看，根尖没有炎症可以做一个全冠，做金属的 ...

这个牙齿打桩吗？看着挺大的，我也喜欢做钳体，

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j****0

标准的做法是做个临时牙，带上去，再在临时牙上面钻孔，进行治疗，然后观察一个月还是几个月的，然后取模型

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Y****z

治疗将近一个月还有症状，叩诊最明显的部位是裂缝处，颊侧轻微，医生就说要填充和补裂缝，颊侧的轻微症状慢慢会消失。结果填充并补裂缝后已经20多天了还是有症状，时轻时重，中间有去复查也没找出什么问题，叩补过的裂缝也不痛，现在都头大了。

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Y****z

麻烦大家看看有没有超充，谢谢了！

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