发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1426|回复: 2

[护理管理] 护士报告了医生和主任患者酒后输头孢 为什么还要处罚护士?

[复制链接]
发表于 2018-4-15 09:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

               
护士报告了医生,患者也没有发生双硫仑反应,主任为什么还要罚护士,这合理吗?
话题
@护士长梁梁:
各位老师,请教一件事情:今天有一个病人,医生开的头孢,护士输液之前询问患者是否喝酒,患者说昨天喝的,护士给医生打电话,说患者喝酒了,你知道不?医生说喝了20多个小时了,没事,输就行了。护士扎针以后,又问患者什么时候喝的?患者说昨天晚上八点多,护士就把液体调慢了,报告主任了。主任让停药,赔患者160元的药费钱,医生负担100元,护士负担60元,
刚和主任吵了一架,主任说护士知道错了,为什么还要执行错的医嘱?你们说合理不?
讨论
@芥末:
上次我们也遇到同样情况,医生反复要求输,护士向护士长求助,当时护士长没上班,护士长要求护士不执行,如果医生强烈要求,他负全责,医生同意了。最后还是输了,所幸的是,患者后来也没出现反应。
@花开四季:我多年前见过一例头孢哌酮钠出问题的。饮酒后输的药,当场休克。我爸是用药后五天饮酒了,120给拉医院的。
点评
饮酒不能输头孢类药物,这早已是业内外共识。话题讨论中也可看出,酒后用头孢类药物出现双硫仑反应的不良事件,但在事件处理上,话题一出,大家都在为这个护士叫屈:护士报告医生和主任患者最近饮酒了,这明明是护士做的对,可为什么还要处罚护士?
为什么处罚护士?
因为护士执行了错误的医嘱。护士询问出患者近日饮酒的情况,立即报告了医生,医生让护士继续输液。护士知道这样不对。但医生不听,此时,护士不要急着干活。可以报告给护士长,由护士长出面进行协调。但是,这个护士显然没有坚持原则,她配制了药液,并且给患者用上了,但出于安全考虑,还是减慢滴速,并告知了科主任,主任最终叫停了医生的用药。
做护士不能不论医嘱的对错,啥都听医生的。得有自己的判断标准,坚持原则。
为什么要护士赔钱?主任的处置合理吗?
护士发现了医生用药存在的缺陷,并报告了医生和科主任。这是应该奖励的地方。
但护士执行了错误的医嘱,因为药配了,浪费了。由此造成的患者损失,应该由医生和护士负担,主任让医生负主要责任,护士负次要责任,这是医生和护士都应改为此接受教训的地方。
主任最终的处理结果,还是有些欠妥的,这也是护理人员都在为当事护士齐呼冤枉的原因。
事件处理中,最为妥当的地方是,有奖有罚。该奖励奖励,该处罚处罚。此外,患者也改为此负一定责任,全部药费由当事医护人员负担,是不妥当的。
最合理的处理方式,是患者、医生个负担一部分,护士功过相抵。
护士长和主任吵架,有用吗?
不管用。
按理,该护士不应该急着干活,可先不配药。先跟护士长报告,由护士长出面做出协调。
吵架就是吵三天三夜,也解决不了问题。护士长和科主任心平气和地坐下来进行沟通,达成一致,取得共识。
科室管理上有什么经验教训?
1、护士长要教导护士,正确执行医嘱,遇有疑问的医嘱,确认无误后再执行。
2、管理者要有大局意识。做为科主任不能光从医生的立场出发,应站在领导的立场去看问题。要赏罚分明。这个护士该罚,罚的是没站住自己的立场,但更该奖,奖的是他后续的处理可能给科室杜绝了一起医疗事故
3、制定科室管理流程。处罚不是目的,可以通过此事进行讨论制定管理流程,让医护人员知道以后再出现如何处理
喝酒多长时间不能用头孢类药物
用头孢类药物后多少天后可以喝酒?目前,尚无定论。
头孢类药物半衰期约为1-2h,头孢曲松半衰期较长,为7-8h,有些此类药物还有抗菌后效应。另外,头孢类药物主要通过肾脏排泄,若肾功能不好、合用对肾有影响的药物等时,或是再考虑药物在人体内消除存在差异性等情况,使得头孢类药物的半衰期又会有所延长。总而言之,用药要以患者安全为上,为安全起见,饮酒前后7天不使用头孢。
喝酒能做头孢类药物的皮试吗?
皮试不能做。液体都不能输,皮试还有什么意义?
护士如何做好预防双硫仑反应?
  • 在注射室门外贴双硫仑反应的注意事项做皮试的请患者自己仔细阅读相关注意事项。
  • 问过敏史和饮酒史执行医生开药前问,护士做皮试前再问,护士把好最后一关。
    3、温馨提示卡或牌:饮酒前后7天不使用头孢。
    参考文献
    1、抗菌药物临床应用指导原则(2015年版).
  • (源自:护理时间)

发表于 2018-4-18 21:39 | 显示全部楼层
用药以后一周不能饮酒是有道理的,但饮酒以后一周内不能用头孢这个有依据吗?就算喝一斤白酒,多说两三天就代谢差不多了吧,虽然我不确定酒精代谢时间到底和什么有关系,但我觉得酒后一周不能用头孢纯属瞎扯

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 07:13

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.