半夏能治夜不寐

草****医

五版《中药学》教材“半夏”条云：“本品能燥湿和胃，与和胃安神之秫米配伍，可用于胃不和而卧不安，如半夏秫米汤。”其意思很显然，半夏本身并无安神助眠之能，而用治不寐，是与秫米相配之故。
其实，半夏本身一确有安眠作用，除了《内经》半夏秫米汤外，历代用半夏治不寐的方剂不乏其例。

如《小品》流水汤，以半夏配茯苓、粳米，治疗虚烦不得眠。《千金》温胆汤是著名的治不寐效方，其用半夏配合降气清热化痰药，治疗胆虚痰热上扰，虚烦不得眠。《外台》在“伤寒门”亦收有半夏茯苓汤，用治伤寒不得眠。《古今医鉴》中有张小有名气，治“心胆虚怯，昼夜不睡，百方无熬”的方子，名叫“高枕无忧散”，其中也选用了半夏。清．陆以淞在其《冷庐医话》中更有一段精彩的记述：“偶从杭城沈雨溥书坊，购得《医学秘旨》一册，有治不睡方案云：‘余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。”
盖半夏燥湿化痰，降逆和胃；夏枯草解郁散结，清泄肝火。半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长。二药配伍，和调肝胃，平衡阴阳而治失眠。中医认为，人能瞑目安睡者，是由于阳气潜藏而下交于阴分；其难以成寐者，多因阳气之浮越。

《内经》半夏秫米汤的配伍之意，是取半夏交通阴阳，通里和表，使阳入于阴而令安眠；秫米和中安神，且制半夏之辛烈。二药参合，脾胃和，气机畅，阴阳通，则夜寐自安。

近人张锡纯在分析本方方义时也说，半夏“并非为其利痰，诚以半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳、和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也”。

又胃中因痰滞食阻，气聚水停，每致九窍不通，魂魄难安。半夏以开宣滑降为专长，只要配伍适宜，即能收和胃通滞、理气化湿、消痰竭饮之效。中焦枢机一利，九窍即通，魂魄遂安。

笔者在临床用半夏治不寐，随证所宜，斟酌出入，每收到满意疗效。在辨证治疗的基础上，恒以半夏、秫米并施。胃不和者，加姜枣、佛手；气郁者，加合欢皮、郁金，湿滞者，加陈皮、茯苓；食积者，加积实、楂曲；肝火上扰者，加夏枯草、珍珠母；热痰阻膈者，加黄芩、瓜萎。若心虚恍惚，每与生脉散、甘麦大枣汤合用；脾胃虚弱，常入六君子汤中并投。

向日浏览笔记，适见明．徐树丕《识小录》中有这样的记载:“半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑苏张镰水，名康忠，常治董尚书浔阳不眠，用百部一两，半夏一两，董即得美睡，酬之百金。”半夏配百部治失眠，方书不载，理亦奇奥，或是民间偏方。然张君以二药即得百金，其效之确凿，当不诬矣。