6月左右婴儿喘息你是如何诊断的？

别**料

临床上经常会遇到6月左右婴儿喘息，那么你是如何进行诊断的呢？
一起分享和讨论吧！

医****悔

6个月左右的婴儿喘息要根据小儿的症状和体征以及必要的辅助检查综合分析。患儿先有上感症状的要考虑病毒感染后引起的喘息，患湿疹或经常有过敏症状的小儿要结合家族史考虑遗传因素，服用抗菌药物或对乙酰胺基酚也可引起喘息，患川崎病的小儿服用阿司匹林也可引起严重的哮喘……由于我的所学有限，仅想在这里抛砖引玉！

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雾**花

既往健康的婴儿首次发作喘息，并伴随上呼吸道感染症状，我们常常是考虑为毛细支气管炎。如果突然发生的喘息，合并荨麻疹，吼喘，这是过敏反应的特征，可能是哮喘。如果跟喂养有关，我曾考虑为胃食管反流。如果是作呕噎塞后突然出现，常为异物吸入。如果小婴儿出生的时候就有了，这样，我们就想到是先天结构异常。如果包括生长停滞，反复感染，常常提示囊性纤维化。还有前驱的上呼吸道感染提示潜在的炎症或感染

精*

看看孩子发不发热，第一步我会考虑病毒感染引起的，其次是过敏，以后再是其他的病

别**料

雾中看花 发表于 2018-4-13 11:57
既往健康的婴儿首次发作喘息，并伴随上呼吸道感染症状，我们常常是考虑为毛细支气管炎。如果突然发生的喘息 ...

既往健康的婴儿首次发作喘息临床上真的多考虑是毛支，但如果有明确家庭过敏史、支气管激动剂效果明显我们也要注意首次发作也可能是哮喘！

别**料

婴儿首次发作喘息一定是毛支？
婴儿二次发作喘息一定不是毛支？

儿**医

关键还是要看呼吸力学：
毛支是细支气管肺泡炎症，除了喘鸣音，还有呼吸音减低，而且病变是广泛的。
毛支的喘鸣音是丝丝的声音，而哮喘是多音调如同管乐器奏乐一样的，这是喘鸣音的区别。
哮喘的肺泡没有病变，所以不会出现肺泡呼吸音音色的改变，毛支的吸气音尖锐粗糙，这个哮喘没有。
毛支的病变广泛均匀 而哮喘是广泛散在
毛支的肺泡呼吸音是难听的 而哮喘经过平喘处理后肺泡呼吸音就会恢复正常

儿**医

书上反复的说 喘鸣音 喘鸣音 喘鸣音
但不同的病的喘鸣音是不一样的！

儿**医

哮喘的喘鸣音音色更加明亮 更接近乐器声 而且是发作性的
毛支的喘鸣音是炎症狭窄为主 音色暗 不悦耳 而且喘息基础上有喘憋发作 喘憋是婴儿不成熟肺应对感染的异常反应
哮喘和毛支呼吸音都可以降低 但毛支本质是细支气管肺泡炎症 呼吸音是明显粗硬的 哮喘仅仅是通气问题 肺泡病变不明显 呼吸音不粗硬
哮喘往往是呼气性呼吸困难 而毛支是混合性呼吸困难

儿**医

根本上还要从临床病理联系来理解症状体征