患儿输液，用钢针or留置针？终于搞清楚了

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患儿输液，用钢针or留置针？终于搞清楚了
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来源：护理周刊

孩子在成长的过程中，难免会患上各种各样的疾病，输液是必不可少的一种治疗措施。小儿静脉输液最常选用的穿刺部位是头皮、手或足背部静脉。由于孩子血管细、管壁薄、皮下脂肪多，加上孩子自制力差，特别是3岁以下的婴幼儿基本上不能按需要制动，因此在使用钢针进行输液的过程中，会因为各种各样的原因，比如：家长抱姿不正确、不小心触碰、输液时间较长、输液量较多、输注**性药物以及孩子有高热、腹泻、脱水等因素导致针头脱出血管，药液渗至皮下，出现“起包”现象，不仅延长了输液的时间，还要再次穿刺，给孩子增加了痛苦。

为了减轻孩子的痛苦，缩短输液时间，使用留置针为孩子们进行输液治疗，受到广大患儿及家长的认同。

那么，什么是留置针，留置针有啥好处？为了方便大家get准确结论，下面开始划重点啦，快拿小本记下来。

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01.留置针是个啥东西

头皮针是一次性钢针，现在很多医院使用外周静脉留置针，也就是大家都在说的软管针、套管针。

外周静脉留置针由钢质针芯、软的外套管及塑料针座、肝素帽/无针接头组成，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当导管送入血管后，拔出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液， 这样就能保护好宝宝的血管了。

02.使用留置针有啥好处？

1. 留置针导管材质柔软，不易损伤血管，能保证输液时的安全。
2. 减轻宝宝由于每天穿刺带来的痛苦，使宝宝输液时更为舒适。
3. 保护血管，减少液体外渗。
4. 保持静脉通道通畅，有利于危重患儿的紧急抢救。
5.   有些药物一天输注 2～3 次，这样方便安排合理用药时间，提高药效。

03.留置针能用几天

我国 2013 年的行业标准规定留置时间为 72～96 小时，也就是没有并发症的话可以用上 3～4 天。

美国静脉输液护理学会制定的《2016 版静脉输液治疗实践标准》，对留置针何时拔除这么说：血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳的留置时间。

换句话说：虽然已经留了 3～4 天，如果没有红肿热痛，输液滴速正常，还可以继续保留。当然，有时候留了一天就出现红肿热痛等症状，也就要随时拔掉。
不过，护士在选择外周静脉留置针时，会结合预期的输液治疗时间（如：小于6天）。

如果预期输液治疗时间比较长，如 1 周以上，建议选择中等长度导管或者经外周静脉中心静脉置管（PICC）。

04.孩子头部能用留置针吗？

能用，留置针导管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，让孩子能在输液期间更舒适、更放松，减少家长的担心。

但是目前头部非首选部位，首选患儿上肢静脉，考虑手部、前臂以及腋窝以下的上臂部位的静脉；上肢扎不上的情况下，考虑下肢静脉（不走路的患儿）和其他静脉，最后，视患儿具体情况，再看头皮下浅静脉。



05.小孩子怎么穿脱衣服/裤子啊？

护士会将留置针妥善固定好，穿脱衣服时只要不强拉硬拽是不会滑脱的。

方法：穿衣服时，先穿留有留置针的肢体，再穿另一侧；脱衣服时，先脱没有留置针的肢体。

提醒：穿脱衣物时，一定要小心，防止衣物勾住留置针而将导管意外带出。如果发现穿脱衣服后敷贴翘起，可以随时拉铃联系护士。

06.发烧出汗，留置针会不会感染呀？

如果发现因出汗导致敷贴卷边、固定不紧密，需要随时更换，不至于引起感染。

如果门诊输液后回家，敷贴下有出汗，需要及时返院更换处理。出汗以后，透明敷贴可能会固定不牢，不及时更换会导致留置针滑脱，可以加一个专用的网套以防脱落。

07.针眼有渗血，有没有关系？

如果发现针眼有少量渗血，不用担心，让护士更换一个敷贴就可以。

导致针眼处发生渗血的原因比较多，有可能是过度活动后留置导管对血管造成的**，也有可能是凝血功能异常引起，但也不排除有些留置针的材质比较硬所引起。

08.留置导管有回血，有问题吗？

由于肌肉的收缩，留置管内出现少量回血是正常现象，请勿担心。

输液结束时护士已经给予封管，一般情况下不会发生堵管。

患儿做到以下这些可以减少或避免回血：

1. 穿刺侧肢体不可长时间下垂，避免重体力劳动，如：提重物、打球等。
2. 输液时将远端肢体抬高，以利血液回流。
3. 睡眠中避免压迫有留置针的肢体。

09.使用留置针时可以活动吗？

用留置针进行输液及输液结束后，都可以进行适当的活动。例如：写字、看书、吃饭、喝水等，但应避免用力过度或剧烈活动，如打球、提重物等。

总结：

宝宝输液超过三天以及穿刺4小时以上，建议使用留置针。

头皮钢针使用应仅限于短期和单剂量的给药。护士应根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者的个人经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（小于4小时）的静脉输液治疗。