长达两个小时的出车记录，到底发生了什么......

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长达两个小时的出车记录，到底发生了什么......

作者丨秦时明月

来源丨医学界精神病学频道

先来看一条120接诊记录：3月10日，21:36，遂平县御景名城，精神异常，患者吴xx，女，30多岁，23:55回车，转入精神专科医院。

一般情况下，市区内的120接诊，也就30分钟左右的事儿，但是，接诊这个女精神病人，那夜，医护人员却前前后后折腾了两个多小时。说到底，还是出车的急救队员缺乏实战经验。

出车护士小丽，是第一次遇上接诊精神病人。急救队员带着担架来到患者所在的小区六楼的时候，在楼梯口，遇到患者老公，一名30多岁的男子，他专门对急救队员交待，先别急着进屋，害怕**到病人了。

等了好一会儿，患者家属才算让急救队员进屋。医护人员看到一个女人，在床上搂着一个5-6岁的小男孩，一副瑟瑟发抖的样子，很是可怜。医护人员一进去，患者就开始躁狂，说穿着绿色急救服的人，是来“害”她儿子来了，要“解剖”她们的，被害妄想！竟然害怕“被解剖”!状极酸楚，甚是可怜！

医生小王上前询问，女人抓起枕头，就对着医护们拳打脚踢的，据家属说，她已经两天没吃饭了，可还是力大无比。在屋子里耗了好久，断断续续的得到这些信息：女子父母离异，其老公也背叛过3-4次了。患者家属一再的试图做其工作，女人哭喊：“妈，你这是爱我吗？我是你闺女啊!”

患者不配合转运，要是掉落担架，可是严重的安全事件！患者家里出动4个人，两个老人，两个男人，一个患者老公，一个老公的朋友。一定要把患者妥善安置得当，才能搬运病人。为了证明她“没病”，女人最后开始配合：自己躺倒担架车上了。

感觉平时搁哪都碍事的约束带，这会儿可起到大作用了。约束带捆绑后，女人变得配合。救护车开始启动，就是在救护车转运的时候，女人一直抓握着医生和其父的手，不肯松开，一副极度缺乏安全感的样子。

救护车到达中心医院，一所市区内最大的三甲医院。

这里的医护人员很有经验，一看捆绑在担架上的病人，赶紧问询，都不让这个女人下担架，直接让转走，转精神专科医院去！

没办法，走吧。

到达精神病医院，那里的医护人员很有经验，三说两不说，就把病人“哄”进去了……

从21:36到23:55，折腾到将近子夜，共历时两个多小时，总算是把这个“神”送出去了，谢天谢地！

综合医院的普通救护车，能转运精神病人吗？

普通医院的救护车，要慎接精神病人，这一点，相信医护人员大多知道。但是，在很多地方，精神病医院的救护车并没有加入120急救系统，或是不派救护车转运病人。

120指挥中心的人，本应在第一时间调度最近的精神病专科医院的救护车，但因着种种原因，他们的救护车未参与到120急救体系，也调动不了精神病人的救护车。

笔者所在的5-6线小城市，这里的精神病医院就不派车接病人。作为120急救队员又能能奈若何？只有配合患者家属把患者给专科医院送去。

精神病病人的救治，如何进行院前急救管理？

120急救人员在转送精神病人时经常被车上的精神病人打，仪器被砸的事件时有发生。

有地方发布的《院前医疗急救管理规范》中，对精神病人救治做出了明确的规定：其一，精神病患者精神病发作，无其他合并症者，由精神病医院负责处理，不属于院前急救范围；其二，精神病患者精神病发作，同时合并其他急、危、重病或受伤时，由急救中心（站）按院前急救方式处理；如患者行为可能危及他人安全的，则由家属联系精神病医院，或当地**部门派员处理。

这是没有实施具体政策的地方，需要学习借鉴的地方。

期待精神病病人的转运规范，制度更加完善，流程更加规范。

转运精神病人，医护人员怎么办？

■ 充分沟通   

患者同意入院最好，否则，就要和患者家属（监护人），做好充分的沟通，取得一致意见，再做下一步的行动。

■ 直接准运至专科医院   

直接送精神病院，进行专科治疗。其他的普通综合医院，都不接收。

■ 保障人身安全   

接诊到精神病人，医护人员首先要做好自我保护，并确保患者安全。充分保障医患双方安全的基础上，才能着手下一步的接诊和转运。

精神病院接收到非自愿精神病人，需要符合哪些条件？

《精神卫生法》在自愿原则的基础之上，明确规定了非自愿住院治疗的两个标准，一个标准是患者必须是经过明确诊断是严重的精神障碍。第二，必须出现伤害自己的行为和危险，或者危害他人安全的行为和危险。这两个条件缺一不可。只有满足了这两个条件，患者才能够被非自愿地予以住院，如果不满足条件，不管是什么样的精神疾病，都要实行自愿原则。

■ 监护人的同意

■ 缴纳住院费用

■ 办理入院手续

无监护人或监护人不作为的精神病病人，如何完善住院手续？

如果已经确诊精神病的，《精神卫生法》规定：精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居委会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。如果是流浪精神病人，可以找当地民政局救助站，负责办理入院并缴纳住院费用。