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一、病案 伊乐,女,50岁,身高173,体重约90公斤,斯拉夫族人,肤白体胖。2017年9月21日来诊诉:腰椎增生约8mm,右腿外侧坐骨神经痛,便秘严重,肾中砂状结石,胆结石,身体乏力,三年前患子宫肌瘤术后忽然增胖35公斤;目前月经已消失三个月。 脉诊:左寸弱、关弱短、尺弱,右寸弱、关浮弦、尺弦。舌象:舌体宽、舌质淡、舌苔淡白。 处方:桂枝茯苓丸汤剂加味:桂枝15茯苓30丹皮15赤芍20桃仁15生黄芪30白术15陈皮6生麻6柴胡10党参20炙甘草10当归15苏木12狗脊15 三剂水煎服日分二服。 2017年9月28来诊: 诉:吃9月21日药甲状腺不适和便秘有改善,腰痛似乎有所加重,因上次有**治疗,本次拒绝**。脉诊:左寸弱、关缓(较前好转)、尺平,右寸濡弱、关濡浊、尺平。 处方:柴胡12当归15白芍20茯苓30炙甘草10干姜5炒白术24狗脊15杜仲15川断12制首乌15生山楂12菟丝子20生黄芪30党参24元胡15 三剂水煎服日分二服。 2018年3月20来诊: 吃9月28日药,病情无进退,因觉自己病情复杂,遂失去治疗信心,中间五个月忙于工作和生活。因听身边朋友转述治病效果,又来继续治疗。 现状:腰椎增生约8mm,右腿外侧坐骨神经痛,时便秘,肾中砂状结石,胆结石,身体乏力,三年前患子宫肌瘤手术史。诉医院检查关节炎初期阶段,左腿坐骨神经痛,右腿也逐渐也有感觉,夜晚躺床上腰痛难忍。脉诊:左寸弱、关弦数、尺稍数,右寸稍数、关弦、尺弱。舌象:舌质淡红、舌苔少而润,舌下脉络紫深。 处方:当归10防风10桂枝15炙甘草10穿山龙30青风藤12独活20鸡血藤20狗脊30川断20炒桃仁15蜈蚣4条制川乌12川牛膝12生黄芪20 三剂水煎服50分钟日分二服。 2018年3月28来诊: 诉服3月20日药坐骨神经痛消失,晚上睡觉时腰痛还有,触摸皮肤湿感。脉象:左寸稍数浮涩、关浮浊、尺弱,右寸弱、关浮稍数、尺弱。舌象:舌体宽、舌质淡红、舌根苔稍腻、舌下脉络见紫。 处方:千斤拔30当归10防风10桂枝15炙甘草10青风藤12独活20鸡血藤20狗脊30川断20炒桃仁15蜈蚣4条制川乌12川牛膝12生黄芪20 三剂水煎服50分钟日分二服。 熟人电话转告,说腰椎和坐骨神经已经不疼了,有时间再顺道过来。 二、案例总结 1.这个患者是个寒湿症,一诊和二诊用桂枝茯苓丸和柴胡剂加补肾药,重点没有抓牢。 2.腰椎间盘突出和坐骨神经痛,舌下脉络见紫深,定为瘀证,前两次诊断没有抓住主症。 3、三诊和四诊处方基本一样,千斤拔30换成穿山龙30,治疗部位和功能不一样,都能达效。 4、治疗椎间盘和坐骨神经病,用上虫类药,提高疗效。 |