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腰椎间盘突出和坐骨神经痛治疗一例总结

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发表于 2018-4-7 22:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、病案
   伊乐,女,50岁,身高173,体重约90公斤,斯拉夫族人,肤白体胖。2017921日来诊诉:腰椎增生约8mm,右腿外侧坐骨神经痛,便秘严重,肾中砂状结石,胆结石,身体乏力,三年前患子宫肌瘤术后忽然增胖35公斤;目前月经已消失三个月。
脉诊:左寸弱、关弱短、尺弱,右寸弱、关浮弦、尺弦。舌象:舌体宽、舌质淡、舌苔淡白。
处方:桂枝茯苓丸汤剂加味:桂枝15茯苓30丹皮15赤芍20桃仁15生黄芪30白术15陈皮6生麻6柴胡10党参20炙甘草10当归15苏木12狗脊15   三剂水煎服日分二服。
2017928来诊:
诉:吃921日药甲状腺不适和便秘有改善,腰痛似乎有所加重,因上次有**治疗,本次拒绝**。脉诊:左寸弱、关缓(较前好转)、尺平,右寸濡弱、关濡浊、尺平。
处方:柴胡12当归15白芍20茯苓30炙甘草10干姜5炒白术24狗脊15杜仲15川断12制首乌15生山楂12菟丝子20生黄芪30党参24元胡15    三剂水煎服日分二服。
2018320来诊:
928日药,病情无进退,因觉自己病情复杂,遂失去治疗信心,中间五个月忙于工作和生活。因听身边朋友转述治病效果,又来继续治疗。
现状:腰椎增生约8mm,右腿外侧坐骨神经痛,时便秘,肾中砂状结石,胆结石,身体乏力,三年前患子宫肌瘤手术史。诉医院检查关节炎初期阶段,左腿坐骨神经痛,右腿也逐渐也有感觉,夜晚躺床上腰痛难忍。脉诊:左寸弱、关弦数、尺稍数,右寸稍数、关弦、尺弱。舌象:舌质淡红、舌苔少而润,舌下脉络紫深。
处方:当归10防风10桂枝15炙甘草10穿山龙30青风藤12独活20鸡血藤20狗脊30川断20炒桃仁15蜈蚣4条制川乌12川牛膝12生黄芪20  三剂水煎服50分钟日分二服。
2018328来诊:
诉服320日药坐骨神经痛消失,晚上睡觉时腰痛还有,触摸皮肤湿感。脉象:左寸稍数浮涩、关浮浊、尺弱,右寸弱、关浮稍数、尺弱。舌象:舌体宽、舌质淡红、舌根苔稍腻、舌下脉络见紫。
处方:千斤拔30当归10防风10桂枝15炙甘草10青风藤12独活20鸡血藤20狗脊30川断20炒桃仁15蜈蚣4条制川乌12川牛膝12生黄芪20  三剂水煎服50分钟日分二服。
熟人电话转告,说腰椎和坐骨神经已经不疼了,有时间再顺道过来。
二、案例总结
1.这个患者是个寒湿症,一诊和二诊用桂枝茯苓丸和柴胡剂加补肾药,重点没有抓牢。
2.腰椎间盘突出和坐骨神经痛,舌下脉络见紫深,定为瘀证,前两次诊断没有抓住主症。
3、三诊和四诊处方基本一样,千斤拔30换成穿山龙30,治疗部位和功能不一样,都能达效。
4、治疗椎间盘和坐骨神经病,用上虫类药,提高疗效。

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
草原民间中医 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2018-4-8 03:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 草原民间中医 于 2018-4-8 06:13 编辑

谢谢楼主分享,增长虫类药应用知识,给0分会员加分鼓励!
发表于 2018-4-8 15:01 | 显示全部楼层
功底扎实!脉象分析到位

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-4-9 00:35 | 显示全部楼层
谢谢版主和同仁支持。腰椎病摸索是一个过程,翻阅古籍腰痛治验补肾之法普遍,用之今人取效者不多,因今人有今病。治病往往是抓住一个弦机豁然开朗,这个病案从瘀治疗,因委中刺血时无瘀血渗出且后股布满青筋,加之舌下脉络深紫,因此得此之法。穿山龙川乌和虫类药应用得之朱良春前辈之法。
发表于 2018-4-9 06:05 | 显示全部楼层
取法乎上 发表于 2018-4-9 00:35
谢谢版主和同仁支持。腰椎病摸索是一个过程,翻阅古籍腰痛治验补肾之法普遍,用之今人取效者不多,因今人有 ...

在临床中仔细,认真是很重要的
发表于 2018-10-9 22:38 | 显示全部楼层
领悟到老师的思路了!{MOD}
发表于 2018-10-11 16:08 | 显示全部楼层
很好的方案,一定赞成,结合外用热敷很好
发表于 2018-11-21 12:28 | 显示全部楼层
好方值得学习
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