枳实枳壳临床区别应用

草****医

枳实与枳壳，都是来源于芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实，所不同的是采收工艺的区别。其中，枳实收集自落果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥；枳壳于果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。那它们的药效有区别吗？

枳实性味据《本草纲目》、《中药大辞典》等记载苦、酸而寒，归脾、胃、大肠经;功能破气除痞，化痰消积，除满。主要用于食积证、胃肠热结气滞证、胸痹痞满、疼痛、痰饮、痰瘀，以及胃扩张、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等病证。《本经》：“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身”。《别录》：“除胸胁痰瘀，逐停水，破结实消胀满，心下痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄、明目”，故它亦能治疗皮肤风痒及眼疾等。

枳壳性味，据《雷公炮炙论》、《开宝本草》、《中药大辞典》等记述，为苦辛微寒。入脾、肺、大肠经，功能行气化痰、消积、健脾开胃，主要用于胸膈气滞，痰阻，胸痞胁胀，食积呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂等证，但枳壳长于行气宽中除胀。

根据现代医学报道：枳实、枳壳为酸橙果皮含挥发油并含黄酮苷、N一甲基酪胺，对羟福林等。枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛。对有胃痉、肠瘘的犬灌肠枳实或枳壳煎液，可使胃肠收缩节律增加。枳实、枳壳煎剂口服对心脏有强心作用，对冠状动脉、脑、肾血流量，能降低血管阻力，并有升压作用。枳实能使胆囊收缩，奥狄氏括约肌张力增加，有较强的抗过敏活性。枳实、枳壳还有抑制血栓形成的作用。

从古医文献上看，枳实、枳壳之区别，主要在于药性之缓急。《本草衍义》日：“枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其必和而缓”。《本草经疏》也说：“枳壳气味所主与枳实大略相同，但枳实形小，其气全，其性烈，故善下泄，”枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能人胸隔肺胃之分及大肠”。枳实破气作用较强，能伤正气，如属脾虚气滞食积者，必须配以补气健脾之品，否则不可轻用。枳实生长成熟后为枳壳，其性与枳实基本相同，但作用缓，所以临床主要用于治疗胸腹气滞，痞闷胀满之证。

笔者通过临床体会：枳壳轻扬，药力较弱，故其功效只称“行气”、而不称“破气”;在归经方面入肺脾胃经，故可治胸痹、痞满、痰瘀、食积、便秘以及胃下垂等脏器下垂之证。

枳实既可破气消痞，又可益气。若配伍党参、白术、甘草、干姜则可用于气虚夹滞之证;若配伍芒硝、大黄或瓜蒌、薤白、桂枝则可用于阳明实热或胸痹、胸痛之气实证，若用枳壳则力弱，需加大剂量方可，而脾虚气滞者，一般选用枳壳。

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伍*道

很详细的文章，谢谢楼主分享