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医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。
阴阳是古人用来认识世界的方**,阳最初就是太阳,阴就是没有太阳的。有太阳的时候温暖,阳光,运动。没太阳的时候寒凉,阴冷,安静。由此延伸出带有阴阳两种性质的状态。用来代表一个体系下,性质完全不同的两种事物,比如男女。或者代表同一事物的不同方面,比如背部为阳,腹部为阴,上为阳,下为阴。可见阴阳都是相对的,是矛盾的对立与统一。实际上阴阳就是辩证法中的矛盾论,阳代表积极的能动的,阴代表保守的安静的-------
可能说起来挺轻松,有些人说,有那么重要吗?阴阳有那么难分辨吗?我举点例子
1.失眠
说到失眠,大家往往会联想到六味地黄丸,朱砂安神丸,知柏地黄丸,柏子养心丸,酸枣仁胶囊。为什么用了那么多没有效果呢?失眠除了阴虚,还有阳虚,三王开泰中医临证提高班上,王长松教授对阳虚失眠进行了深入的阐释,讲解的很深入,很透彻,接连有学员用桂枝龙骨牡蛎汤治疗失眠效果很好,感到非常高兴,从思维上有了彻底的提高。阳气不足,不能收敛,阳气不通,都是导致失眠的重要因素。不只是阴虚。
2.便秘
梁女,37岁
现病史脉弦滑略数,舌暗淡,苔薄白。怕冷小腹部凉,腰部凉,例假现在应当来,目前没有来。睡眠差,容易失眠。腰部疼,腰部酸困疼。双腿怕冷,手冰凉,喜欢吃热的,喝热的。饭量好,困乏无力,无心慌。小腹部受凉后疼,例假容易退后。来例假小腹部凉,小腹部疼。大便便秘。偏干。容易受惊。小腹部容易胀。记忆力差。
诊断
中医诊断
辩证分型 脾肾阳虚,血虚
治疗原则 温补脾肾,养血
处理1.中药选方
具体处方:
制附子12肉桂6吴茱萸6当归18
熟地18川芎10炒白芍18枸杞子12
山萸肉12小茴香12厚朴12麻子仁30
生龙骨30生牡蛎30生姜6大枣6
这个病历,有人看到便秘,失眠就按照阴虚对待,经仔细询问,患者有很多明显的阳虚表现。用药完全相反。
3.两个同样的阑尾炎病人,都是60多岁。
腹痛输液半月多,各种抗生素都用了,外科也检查了,就是阑尾炎,这个患者当年挺折腾的,家里输液7天,内科7天,不行换了好多抗生素,没有效果,推给外科,外科没有指证,不收,
中药也吃了黄芩汤立马好了,黄芩芍药甘草大枣 清热止痛
但同样的另外一个阑尾炎,67岁,同样的这个处方,却没有效果,为什么?
她腹部冰凉,喜暖喜按,输液好多天没有效果,用什么治好了?附子理中丸。
很显然,黄芩汤是寒凉的,而附子理中丸是温热的,但对阑尾炎都效果很好。
由此可见,分清阴阳,是中医取效的核心关键。
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