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[手术体会] 智勇闯“禁区”:哈医大一院肝脏外科团队成功救治复杂肝尾状叶血管瘤患者

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发表于 2018-4-3 18:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肝脏尾状叶解剖位置特殊,手术几乎涉及肝脏所有的大静脉,术中稍有不慎将引起致命性的大出血,手术风险极大,曾被列为手术禁区,令很多外科医生望而止步。近日,哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科姜洪池教授团队,勇闯“禁区”,成功救治复杂肝尾状叶血管瘤患者。IQQA技术平台为患者提供了精准的术前影像学评估,辅助手术团队制定个体化手术方案,帮助规避术中存在的潜在风险。

田女士因腹痛体检中发现肝脏上有个大肿块,当地医院诊断为肝尾状叶血管瘤。肿瘤大部分被肝中静脉及其分支血管包裹,且位于已被肿瘤压瘪的肝后下腔静脉和门静脉右支之间,位置极为“刁钻”,手中稍有不慎损伤任何一支重要血管都有可能大出血而导致手术失败或酿成严重后果。她跑了多家医院,并前往北京求医,终因各种原因未能如愿解除病痛。抱着一丝希望,慕名来到哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科寻求姜洪池教授的救治。

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上图:IQQA术前精准三维重建所示(肿瘤与血管的复杂关系)

姜洪池教授评估了田女士的病情,认为:虽然手术风险和难度都比较大,但如果术前精准评估和规划、术中精细化解剖和操作,通过手术彻底切除肿瘤还是第一选择。手术团队通过使用IQQA精准手术规划平台进行术前评估分析,获得病人个体化,全量化的三维肝胆图像,患者的肿瘤、肿瘤与肝脏内部复杂的管道解剖结构都以直观的三维图像以及定量化的方式提供给手术医生参考,辅助优选出最佳的切除方案。

经过术前肝脏影像学资料和IQQA技术平台CT定量化三维重建的结果,姜洪池教授组织相关医生多次为田女士进行手术规划会诊,并拟定了详细的手术计划,做了多种方案及预案。手术当天,为确保手术安全并且麻醉创伤尽可能的小,姜教授医疗团队组织了主任医师王凤军教授,副主任医师尹大龙、王继洲、张树庚等多位高年资医生同台,术中轮流共同配合;具有复杂肝外科手术经验的麻醉医生马鸿雁副教授确保术中麻醉安全。

术中操作精细利落,步步为营, 当手术安全切除肿瘤,肝脏被劈裂成左右各半,条条主要管道安全保护、鳞次栉比、清晰可见之时,参加手术及手术观摩学习的人员均不约而同的鼓掌及赞叹,足见手术的难度、惊险非常之大。根据IQQA三维重建后观察到的病灶与管道关系,手术情况与三维重建图像比较,部分管道与病灶关系在术中得到证实,与IQQA术前重建分析情况基本一致。手术在进行了将近7个小时后安全顺利结束,切下近7.0cm*5.0cm大小的肿瘤,患者田女士现已如期出院,无任何并发症,满怀喜悦及对全体医护人员的感激之情。

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出院前田女士与医护人员合影

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  • zhbwxy+4感谢支持!感谢分享!
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发表于 2018-4-16 13:59 | 显示全部楼层
北方在肝脏外科领域比南方差很多,

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