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[专题讨论] 溶栓的适应症,讨论!请指教

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发表于 2018-3-31 16:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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醒型脑卒中,晨起时发现神经功能缺损体征,发现及到院时间在溶栓时间窗内,溶栓指征你怎么掌握,

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-4-1 15:21 | 显示全部楼层
关于醒后卒中,指南上建议已睡觉前最后一次正常情况时间算起,而不是已发现时间算起。。当然现在,溶栓的指针在扩大,如果你能和家属沟通讲清楚利弊,家属理解,愿意溶,也可以。。又或者按现在大医院的条件,完善DWI+PWI或者CT灌注成像,判断有缺血半暗带,也是溶栓指针。。

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发表于 2018-4-1 15:21 | 显示全部楼层
关于醒后卒中,指南上建议已睡觉前最后一次正常情况时间算起,而不是已发现时间算起。。当然现在,溶栓的指针在扩大,如果你能和家属沟通讲清楚利弊,家属理解,愿意溶,也可以。。又或者按现在大医院的条件,完善DWI+PWI或者CT灌注成像,判断有缺血半暗带,也是溶栓指针。。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-4-2 20:52 | 显示全部楼层
a9712013 发表于 2018-04-02 20:52:14
关于醒后卒中,指南上建议已睡觉前最后一次正常情况时间算起,而不是已发现时间算起。。当然现在,溶栓的指 ...

理论上确实不错,现在风险第一位,有时候有点不敢承担风险。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-4-3 10:40 | 显示全部楼层
youleshizhe 发表于 2018-04-03 10:40:43
理论上确实不错,现在风险第一位,有时候有点不敢承担风险。 ...

是的。。现实还是有点不舒服。。不敢放手干。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-15 22:33 | 显示全部楼层
溶栓治疗,虽然风险很高,但如里发现栓塞时间早,就诊快,及早溶栓,效果还是非常好的,已不少成功的例子。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-16 10:06 | 显示全部楼层
醒后卒中以患者最后一次被发现正常的时间算起,不过溶栓治疗获益巨大,充分的医患沟通,入院后迅速完善头颅MRI+DWI+PWI+MRA,明确缺血半暗带,可以考虑溶栓,目前的医疗环境必须要患者自己家属具有一定的医疗素质!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-18 10:32 | 显示全部楼层
chengxiwen2天前#7

醒后卒中以患者最后一次被发现正常的时间算起,不过溶栓治疗获益巨大,充分的医患沟通,入院后迅速完善头颅MRI+DWI+PWI+MRA,明确缺血半暗带,可以考虑溶栓

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-22 22:51 | 显示全部楼层
尽快完善磁共振检查,如果DWI和Flare不匹配可以考虑静脉溶栓,如果比配,若为大血管闭塞建议介入取栓,如果没有大血管病变按脑梗死急性期处理即可

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2018-12-24 16:45 | 显示全部楼层
发现栓塞时间早,就诊快,及早溶栓,效果还是非常好的。
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