请老师们来看看这个起搏心电图！

a****o · 发表于 2018-3-30 20:27

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本帖最后由 azraelyashiro 于 2018-3-31 10:23 编辑

这个是之前的普通心电图

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这个是动态

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希望老师来帮忙分析分析！

秋* · 发表于 2018-3-30 23:22

不懂起搏器心电图，试着猜一猜，第一副呈DDD和VAT模式起搏，好像有频率自适应功能，QRS窄，像是希斯束旁起搏。第二图QRS呈左束支阻滞形态，不知什么原因，间歇性左束支阻滞？**的改变导致起搏QRS形态改变？心室起搏电极移位？中间一阵突然变快，难道当时有磁铁接近起搏器？

h***b · 发表于 2018-3-31 16:15

起搏图形呈CLBBB，不知可有胸片及起搏参数和窦律时心电图？
图1暂考虑双腔起搏器，呈DDD，VVI起搏模式，频率60bpm，起搏器功能未见明显异常
图2暂考虑窦律，双腔起搏器，呈VAT起搏模式，短阵性起搏器介导性心动过速。

a****o · 发表于 2018-3-31 16:56

htchb 发表于 2018-3-31 16:15
起搏图形呈CLBBB，不知可有胸片及起搏参数和窦律时心电图？
图1暂考虑双腔起搏器，呈DDD，VVI起搏模式， ...

这个起搏器介导性心动过速是由于感知过度引起的吗？我看了一下心动过速的频率为100次每分，貌似是单纯的心房起搏引起的心动过速，是不是起搏器的什么新功能？一般心房起搏器频率不会设置成这么快吧？起搏器我实在是接触的少，望老师在详细解释下！

比**足 · 发表于 2018-3-31 18:01

本帖最后由比上不足于 2018-3-31 19:08 编辑

楼主在心电QQ群也发这两个起搏心电图了（没有注明动态还是常规图），我提醒或请吴师伟老师看图指导，看过后吴老师回复（粘贴）:上面有标记，应该是动态，问下管床医生或者患者这个时候是否在程控，起搏模式DDD(R)。吴老师并补充（粘贴）：中间一段快速房室顺序起搏，起搏频率100bpm，AV大约100ms不像特殊功能运作，考虑程控或者磁频可能性大。

t*g · 发表于 2018-3-31 21:12

起搏心电图总是有这么多不解的地方，学习了，谢谢老师们

一***夫 · 发表于 2018-3-31 22:09

1、双腔起搏器功能正常，模式DDD。

一***夫 · 发表于 2018-3-31 22:11

2.起搏器阈值安全范围测试，出现100次/分的心律表示目前起搏器良好，电池100%。

一***夫 · 发表于 2018-3-31 22:13

楼主确定患者没有进行程控吗？还是不知情？这个用仪器在门诊就能程控了，现在都很简单了。我也是刚巧老师是干起搏器植入的，见她在门诊做过。

a****o · 发表于 2018-4-2 09:02

病人是因为摔伤住进了我们的骨伤科，我们医院并没有开展起搏器等相关的业务应该是没有进行程控，是否有磁铁接近就不好说了！

a****o · 发表于 2018-4-2 09:04

一个好大夫发表于 2018-3-31 22:11
2.起搏器阈值安全范围测试，出现100次/分的心律表示目前起搏器良好，电池100%。

起搏器阈值安全范围测试这个是测试不是测量起搏电压的吗？难道也进行频率测试？好迷茫~~~~

a****o · 发表于 2018-4-2 09:15

患者动态心电图中 8:31 和8:34 有2段这种心房起搏心律心动过速每次都是6次连续100次每分的起搏然后自行终止！其他时候并无这种表现！

一***夫 · 发表于 2018-4-2 09:30

azraelyashiro 发表于 2018-4-2 09:15
患者动态心电图中 8:31 和8:34 有2段这种心房起搏心律心动过速每次都是6次连续100次每分的起搏然后自行 ...

能问问病人，他干啥去了吗？那2个时间段？这个样子的图，不像是起搏器有问题啊。。。我也迷茫了。

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