咳嗽，痰中带血病例讨论一例

B****1

患者，男，65岁。咳嗽、咳痰，痰中带血15天。现病史:15天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，祛痰中带血，鲜红色、量少，当时未予重视及处理，出血量逐渐增多，具体量不详，夜间偶有盗汗，就诊外医院住院输液治疗8天未见明显好转，现为进一步诊治就诊于我院。24年前患者于州医院住院行P带息肉切除本，住院期间监测血压最高160/112mmHg，口服不详药物降压治疗，具体血压控制不详，出院后不规律服用不详降压药数月后自行停药至今。体格检查，T36.4℃ P100次/分 R 22次/分，BP 148MmmHg，血氧饱和度96%(未吸氧状态下)，口唇无发绀，咽稍充血，双侧扁不大。颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心界叩不清，心律100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝牌不大，双下肢无水肿。

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a****g

进一步观察出血量、出血性质、详细胸部物理检查，并五官科检查咽部喉，查血尿常规、血凝四项、胸片或胸部CT等待结果后确诊或进一步检查。

B****1

aishenzhong 发表于 2018-03-30 16:48:08
进一步观察出血量、出血性质、详细胸部物理检查，并五官科检查咽部喉，查血尿常规、血凝四项、胸片或胸部C ...

入院前咳血1次，量约50ml。入院后查凝血功能提示D~二聚体高，余血常规及血生化未见异常。胸部CT提示肺梗死。

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l****9

有可能是支气管咳血引起的症状

旧**迹

ly995666749 发表于 2018-04-03 15:30:40
有可能是支气管咳血引起的症状 ...

感谢参与讨论，可以说说诊断依据。

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健****9

这个病例还是很好的。

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B****1

ly995666749 发表于 2018-04-07 15:06:32
有可能是支气管咳血引起的症状 ...

当时我值班，也觉得是支气管扩张，结果不是

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w****0

这个病例很好，谢谢分享

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也**掉

完善各项辅助检查再说

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x****5

这个病人需要做胸部CT增强；完善心脏彩超；目前诊断肺梗死待排除。