什么情况下选用阻塞食管通气管?

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阻塞食管通气法具有操作简单,迅速(仅需5秒钟,而气管插管需30分钟);成功率高(达90%,气管插管为50%);在声带看不见时或有呕吐物时可操作;在颈椎损伤时也可使用等优点。它主要适用于牙关松弛,昏迷或呼吸停止而又不能或不允许行气管插管的病人,或没有经过气管插管训练的人采用。由于食管已被阻塞,在行正压通气时可防止胃液返流和减少胃充气。常用的阻塞食管通气管是一个大口径的圆管,和气管导管的口径相似,外套一个可移动的面罩,其远端为一个封闭的圆形盲端,有个食管内充气的囊,充气时可阻塞食管。在相当于下咽部水平的管上有许多小孔,正压通气时,由于封闭盲端的作用,食管阻塞,气体不能进入食管和胃,而通过这些管上的小孔将空气和氧送入喉和气管。面罩主要用来防止在正压通气时气体从口鼻漏出。改良的阻塞食管通气管由两根不同长度的管道组成,长管的远端和短管的近端各有一个气囊。长管插入食管,充气后阻塞食短管到达咽部,充气后阻塞咽喉部,正压通气时,气体经短管进气道。虽然阻塞食管通气管具有很多优点,但它不可能代替气管内插管,因为它不可能在任何条件下都起到确切地控制或保证气道的作用。其临床使用价值不如气管内插管,缺点在于面罩难以紧密固定,不能控制喉痉挛,且不能行经气管支气管吸引,不能防止上呼吸道异物及血液进入肺部。另外,阻塞食管通气管只能用于深昏迷、呼吸停止、心跳骤停的病人,它不适用于16岁以下和有吞服腐蚀剂、有食管疾病史或清醒的患者,因此目前主要用于院外急救。