无氧缺血时细胞损伤的进程是怎样的?

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心跳骤停后,细胞损伤的进程如何,主要取决于最低氧供的供给程度。脑循环中断10秒,脑氧储备耗尽;20~30秒,脑电活动消失;4分钟脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止;5分钟,脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止;缺氧4~6分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变。如于心跳骤停后立即采取抢救措施,予以标准的复苏操作手法,使组织的血液灌注量能维持正常血供的25%~30%左右时,大多数组织细胞和器官,包括神经细胞可以通过严重缺氧时的葡萄糖酵解,获得接近正常的三磷酸腺苷(ATP),如在此时恢复正常血供,心肺复苏即可成功,脑功能亦不致受损。但如血供只有正常的15%~25%,则不但氧的供给受到严重影响,氧含量也降低。如心脏停搏时间过长,血液灌注不能达到最低需要量,ATP就会耗竭,没有ATP,细胞钠泵障碍,无法维持膜电位,不能产生和传导神经冲动,神经细胞功能丧失,同时脑无氧代谢产物堆积,导致组织酸中毒,细胞内环境的稳定性遭到破坏,又进一步限制细胞生命的恢复。如不立即恢复正常血供,即发展到不可逆的损伤程度。如组织灌注量降至正常的10%以下,即所谓的“涓细血流”,此时ATP迅速耗竭,合成和分解代谢活动全部停顿,即所谓的“缺血性冻结”。在此阶段,细胞发生水肿—自溶——死亡,蛋白质和细胞膜变性细胞内外离子浓度失常,细胞内水肿及酸中毒,线粒体及细胞核破裂,胞浆空泡化,最终溶酶体内各种活性介质(大量溶酶及水
解酶如蛋白酶、核酸酶、磷酸酶等)大量释放,细胞坏死,这就是不可逆阶段的一系列特征。