护理操作考核必须严格按照规范边说边做 这样真的好吗？

z****x

   

反思下护理操作技能考核中存在的弊端。

话题

护士李靖：

我毕业后就留在了北京某医院，工作八年后辞职回到家乡。

最近，工作中因为工作流程和领导发生了争议。比如有一次医院内部考核静脉注射规范流程。其实我在北京当了那么多年的护士，消毒、进针、药液推注、拔针这一套动作，我三五分钟就能搞定。但现在我所在的医院护理部的前辈们非要我按照规范流程边说边做，如此下来，整个操作流程做了快半个小时。我觉得她们的想法太落后、太顽固了。

大家怎么看？

点评

这个话题，是困扰每一名临床护理人员的现实命题。

在医院内，对于护理人员最常考核的护理技术操作，莫过于密闭式静脉输液和心肺复苏术这两种了。

像上述话题中护士李靖所见识的护理操作考核一样，每次的护理操作考核，护理人员就要严格按照相应的护理技术操作考核评分标准，一板一眼、一招一式的进行下去，未做好告知，扣分；前后顺序颠倒，扣分；做到没有说出，扣分；未做到规范的七步洗手，扣分；时间超时，扣分……可你这啰里啰嗦的边做边说，护理人员又如何恰到好处的把握时间？！

密闭式静脉输液操作考核，前期准备，就要对着治疗桌上准备好的静脉输液用物，一一进行检查和述说：消毒液，在有效期，可以使用；棉签，在有效期；手消毒液，在有效期；止血带……操作前：请问你叫王红吗？我是你的责任护士xxx，根据您的病情需要，现在我们要给你输液，用药是……请问你还需要上洗手间吗？这样躺可以吗%&*@#￥……

心肺复苏术，体现的就是要紧急抢救时的争分夺秒，可是，在各医院的临床技能操作考核中，依然的罗里吧嗦一大堆：照例的检查抢救用物，从左到右的检查、复述一遍，就连手电筒、洗手液、抢救车下面有几个医疗废物桶，都要边检查边啰嗦；更有，判断患者心肺复苏前后患者的体征，评判患者是否有呼吸，耳听、面颊感受患者呼吸气流、眼光顺势落在患者胸廓上的同时，护士还要嘴里念念有数：1001、1002、1003……这，究竟是在抢救，还是在操作表演，这都哪跟哪儿呀？！

那干脆不要对护士说“请开始你的操作！”直接说成“请开始你的表演！”好了！

诚如话题中的护士李靖所说，如此的操作考核，与临床实际操作脱节太大，看上去似乎接近完美、滴水不漏，但实际上的操作，真的就是这样做的吗？还不叫病人和家属笑死了，更有“边说边做，整个操作流程做了快半个小时。”每日里的护理工作量那么大，护士还要不要干活？

护理技能操作考核，如何与工作实际挂钩？

• 制定临床统一的考核标准    现在好多医院采取的护理技能操作标准，并不是全国统一的。医院当下的护理操作考核究竟采用哪一套考核流程和操作评分标准，是由护理部的管理者说了算。有的是采用的新近出来的，有的医院采用的还是沿袭下来的，但最终目标只有一个，进一步规范护理人员的操作，这一点，是需要护理人员心知肚明的。护理管理者在考核前，要与时俱进，尽量采用最新的考核标准，以达到规范流程的终极目标。
• 考核评分时不要死搬教条     有的评分老师，要求护理人员操作时，严格按照考核标准，顺利颠倒、口述时没有严格按照规定少说漏说、七步洗手法没有可以体现出洗手步骤……都会毫不留情的扣分，才不管你是否一针见血、整个流程争分夺秒，不严格按照我的操作考核标准做，照样扣你个80分以下不及格，照样罚钱、重考！实际上，临床护理操作，只要把握大原则、大方向，能够规范、流畅的一整套做下来，都是合格的操作。
• 考核时要重点突出     每一项护理操作考核，都有其特色和要点。如，静脉输液操作体现严格查对，遵守无菌操作原则，一针见血，体现出对患者的人文关怀，护理人员应有的素质，做好医疗废物的规范处置，在允许的时间内完成，都是及格的操作。那种毫无必要的复述：1001、1002、1003，就别再出洋相了。
• 考核时不必吹毛求疵     在护理考核时，只要护理人员整体流程做下来，考核评分标准下面的操作质量这一部分，其中的一些细节可以适当的忽略不计。如操作时物品摆放、发出的声响、动作不完美，这些质量上的小细节，会有评分老师的主观感受在里面，但不要因之把被考核者一帮子打死，因为这些，而否定考核者的所有努力。这一点，会影响护理人员的士气。
• 操作考核不能偏离主题    护理操作考核是为了促进临床工作，而不是为了考核而考核，为了罚钱而考核，这是护理管理者实施操作考核的初衷和主题，在具体操作实施过程中，不能偏离，否则，就会适得其反，引发护理人员对操作考核的反感和排斥。
• 操作考核不要搞“花架子”    上述话题中的护士所讲述的，在有的医院，考核者实施护理操作考核过程中，就有[根据相关法规进行屏蔽]之嫌，大量的述说夹杂在考核过程中，有“作秀”、“演戏”之嫌，脱离了临床实际，这样的考核，即使看上去完美，对临床工作又有什么指导意义？
• 操作考核要融入点评    护士进行护理操作考核结束，评委老师要及时对护士的考核进行点评，让护理人员知道自己的问题刚才出在哪里？明白自身存在的缺陷和不足，以达到操作考核的最终目的，进而改进临床工作。
• （源自中卫护研院）