伤寒也有大小之分，感冒属于小伤寒

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病情有轻重缓急之分，“伤寒”这个名词也有大小之别。我们平常所说的感冒，属于其中的“小伤寒”，而大伤寒又是什么呢？大小伤寒各自的定义、表现和治法又应如何理解？

小伤寒，病证名。指四时偶感寒气，或贪凉冒风，邪气但袭皮毛，不入于经络的病证。俗称“冒寒”。此名出现于俞根初《通俗伤寒论》。之所以称“小伤寒”，一以表明此病证多轻浅，不同于“大伤寒”或称“正伤寒”；一以表明它毕竟为伤寒，也有可能发展成大病。就临床表现而言，小伤寒多见肤肌紧缩，皮毛粟起，头痛怕风，鼻塞声重，频打喷嚏，清涕时流，身不发热。舌如平人，苔或白薄而润。左脉弦缓，右脉浮。此病一般没有传变。治则是辛散轻扬，疏达皮毛。可用葱白香豉汤（鲜葱白5枚，切碎，淡豆豉9g、鲜生姜3g）水煎，取汁一碗，温服，覆被而卧。俄顷微微汗出而解。忌酸冷油腻数日。亦可用程钟龄止嗽散（桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各24g，陈皮12g，甘草9g，共研细末），每用三钱（6g）开水送服。或于临卧时用姜、葱汤送下，效果甚佳。夜晚睡前服尤好。一般一服即愈，最多两三服必愈。

大伤寒，病证名。又名“正伤寒”，名出俞根初《通俗伤寒论》。大伤寒是人体感受寒邪、邪气深入经络所引起的一种急性病证。大伤寒与小伤寒是相对而言的，大伤寒病变深重，每多传变，而小伤寒则病变轻浅，但在皮毛，一般没有传变（参见“小伤寒”条）。大伤寒四季皆可发生，但以冬季较多见，这是因为立冬之后，寒气凛冽，易伤于人。人体感受寒邪往往由于防御不慎，如露身用力而着寒、脱穿衣服而着寒、汗出当风而着寒或睡卧傍风而着寒。其病初起多在太阳经脉，症见头痛身热、恶寒恶风、项强腰痛、骨节烦疼、无汗而喘、胸痞恶心。舌多薄苔而润，脉多浮紧有力，或左脉浮紧、右脉浮滑。治疗方法当用辛温发汗，使周身汗出至足为度。《通俗伤寒论》出方为苏羌达表汤（苏叶、防风、杏仁、羌活、白芷、橘红、生姜、浙苓皮）。若患者为妇女，则宜用香苏葱豉汤（制香附、新会皮、鲜葱白、紫苏、甘草、淡豆豉）理气发汗。若患者为小儿，则可选用葱豉荷米煎（鲜葱白、淡豆豉、苏薄荷、生粳米）以和中发汗。这些都是太阳经表证标病。若发汗不彻，以致表寒虽散而水郁在里，膀胱气化不利，出现渴欲饮水，水入则吐，小便不利甚或短数淋漓，舌苔纯白而厚，左脉弦滞，右脉弦滑，这是经邪传腑、太阳之本膀胱蓄水证，治当化气利水，可用五苓散治之，亦可从《通俗伤寒论》用苓术二陈煎（带皮苓、淡干姜、广皮、泽泻、姜半夏、猪苓、炙甘草）。

大伤寒每多传变，其传变大体可归纳为三个方面：火化、水化和水火合化。从火化者，多少阳相火证、阳明燥实证、厥阴风热证；从水化者，每多阳明水结证、太阴寒湿证、少阴虚寒证；水火合化者每多太阴湿热证、少阴厥阴寒热错杂证，各以法治之。