心电图学习20180307

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
1.患者中年男性，50岁,急性起病。2.患者因"头昏头晕10天余"入院。患者10余天前无明显诱因出现头昏头晕，伴有视物旋转，恶心欲吐，当时求诊于**医院，测血压为220/140mmHg，查头颅CT等考虑原发性高血压，予以缬沙坦，硝苯地平控释片口服治疗，患者头昏头晕好转，但血压仍持续偏高而于今日入住本院，患者病程中无畏寒、发热，无晕厥、黒蒙，无构音障碍、饮水呛咳，无失语，无意识障碍，无抽搐，无大小便失禁，无肢体活动受限，无胸闷、心悸，无胸痛，无气急，无阵性面色苍白，无腰背酸痛，无尿中泡沫增多，目前精神可，食纳、夜眠可，大小便正常。3.否认"糖尿病、高脂血症"史。4.查体：T 36.5℃、P 68次/分、R 18次/分、BP 180/120mmHg，神志清楚，体型稍胖，全身浅表淋巴结未触及肿大，球结膜无水肿，眼球无震颤，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼扇动，双侧鼻唇沟对称，唇不绀，伸舌居中，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，Hr 68次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，无振水音，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。5.辅助检查：(2018-03-07)血常规:WBC 5.73 10^9/L、RBC 5.47 10^12/L↑、HGB 163 g/L↑、NEUT% 70.9 %、LYMPH% 18.8 %↓，(2018-03-07)肾功能:BUN 6.76 mmol/L↑、CREA 86.9 umol/L、UA 450.6 umol/L↑，(2018-03-07)血脂:CH 3.24 mmol/L、TG 1.73 mmol/L，(2018-03-07)血糖:GLU 5.56 mmol/L，(2018-03-07)电解质:K 3.67 mmol/L、NA 143.4 mmol/L、CL 106.9 mmol/L，(2018-03-07)肝功能(住院):ALT 26 U/L、AST 27 U/L、TBIL 12.3 umol/L、DBIL 5.0 umol/L、TP 76.7 g/L、ALB 53.3 g/L，(2018-03-07)血凝:PT 10.30 S、APTT 28.00 S。标准电压、纸速

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心电图考虑窦性心律，不正常STT改变，双室肥大，建议心超。

高侧壁导联呈现典型冠状T波，V4导联呈现RS型，提示双室肥大