胸痛也可能是软骨病 —— 肋软骨炎小常识

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门诊中经常遇到的胸痛，常规仔细的体检就可发现的胸痛！！！转发：胸痛也可能是软骨病 —— 肋软骨炎小常识
译者：赵新华　
文章号：W118979  

　　临床上经常有病人很惊慌的找到医生述说胸痛，毕竟，位于胸部的脏器那个都病不起，也拖不起，于是经常心电图、胸片、心肌酶等等查一个遍。其实，临床上有一种十分常见的以胸部疼痛为主要表现的疾病——肋软骨炎，尤其是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛，发病部位常见于第2和（或）第3肋软骨与胸骨联合处，偶见于第1或第4肋，罕见于其他肋软骨胸骨联合处或胸锁关节。多数病例仅有一处病变，多发者亦往往仅见于单侧。导致肋软骨炎的病因目前尚不能确定，一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。在人们搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或上呼吸道感染引起的病毒感染等，而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。 365医学网 转载请注明
　　在临床上，肋软骨炎好发于20～30女性，男与女之比为1:9。发病可急可缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，发病后肋软骨处肿大隆起结块，但皮肤不红，自感胸部钝痛或锐痛，疼痛最明显处多在胸骨外缘。休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，甚至不能举臂。疼痛消失后，肿块可存留较长时间，此病常在几月内可自行痊愈，个别病例可延续数年。X射线照片正常，或可见肋软骨钙化。从病区采取组织检查，显示软骨膜及周围软组织水肿。 365医学网 转载请注明
　　妇女的肋软骨炎因其疼痛常放射到**，容易于**疼痛相混淆，故多数以乳腺部疼痛就诊。其鉴别要点为：若属**本身疾患，常可在**摸到肿块或条索状物，或**局部皮肤发红等；而肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂、侧身等使疼痛加剧，**疼痛则不受这些因素的影响。 365医学网 转载请注明
　　在治疗方面，本病属于自限性疾病，故治疗多采用对症治疗，可给予局部热敷或微波、理疗；口服非甾体镇痛药物对于缓解症状、恢复生活质量具有良好疗效；也可适当予抗病毒药物，如：病毒灵0.1g，每日3次；对于症状较重者局部可注射醋酸**龙封闭治疗。 365医学网 转载请注明

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好多医生只凭患者一声胸痛做出去拍片，去做心电图等等，直接考虑食管反流，胸膜炎，心脏病等。我们不妨多听患者说说，多跟患者问问，多为患者看看，为其排忧解难。