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本帖最后由 kaixindou1 于 2018-3-4 19:16 编辑
“每一天学一点”活动——(90)尿路结石的概述
主讲人:秦晓文
讲课地点:外科医护办公室
参加人员:外科所有医护人员
讲课主题:尿路结石的概述
路结石是泌尿系统各部位结石的统称,是泌尿系统的常见病。上尿路结石包括肾、输尿管结石。下尿路结石包括膀胱、尿道结石。本病的形成与环境因素、生活习惯、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型的临床表现可见腰腹绞痛、肉眼血尿、恶心呕吐、腹部胀满、里急后重、尿急尿频、寒战发热等症状。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。
尿路结石亦称为泌尿系结石,又称尿石症。尿石症是全球性的常见病,我国的发病率也较且多发于青壮年,男性多于女性。泌尿系结石的大小差别很大,大者可如鸡蛋,小者可比细沙。在原发部位静止时常无任何不适感,往往引不起人们]的重视。结石活动或下移时可引|起病人腰腹部绞痛,程度剧烈,难以忍受,往往需要注射强力止痛药才能奏效。
上尿路结石直径≤5mm时,可在止痛的基础上给予患者排石中药口服,鼓励患者多饮水多做跳跃运动辅助排石。结石直径大于6mm小于15mm的急***痛患者,应先做止痛处理,辅助检查明确诊断和结石位置后,行体外冲击波碎石治疗。当肾盂结石直径大于15mm或结石坎顿输尿管时间超过6~8周,肾盂积水中度以上时,可做经皮肾镜或输尿管软镜治疗。关于泌尿系结石的护理:
一、心理护理
解除思想顾虑,注意了解病人的饮食、饮水习惯及特殊爱好等,以取得病人的信任。特别是年老体弱、反复发作者,容易对治疗失去信心,意志消沉,情绪低落,故对该类患者要经常沟通,指导其正确对待疾病,增强信心,以愉快的心情接受治疗。
二、饮食护理
饮食宜清淡,禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品,多食西瓜、冬瓜、葫芦卜等果菜。多饮温开水,使尿液增加,以促进结石排出。
三、疼痛护理
当病人出现急性肾绞痛时,立即让其取侧卧位,深呼吸,使肌肉放松减轻疼痛,局部热敷,或**穴位止痛,或遵医嘱使用解痉止痛药,并把可能出现的副作用通知患者,以消除恐惧心理。
四、非手术护理
结石直径<8mm,无明显感染梗阻者,鼓励患者多饮水,保持尿量在2000~3000mL/d,以金钱草、车前草泡水代茶饮。对肾上盏和中盏结石的患者,做跳跃运动以助结石排出;对肾下盏结石者,取头低脚高位,轻拍肾区,**排石。对结石>8mm或不易排出者,结合体外冲击波碎石(ESWL),碎石后口服中药排石汤,观察有无结石排出。
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