执医考题问答,答对有奖, [ 3.4号上传答案在2楼]

踏**牛

执医考题问答,答对有奖, [ 3.4号上传答案]

（3） 女性 25 岁，因发热咽痛 2 天就诊，原有多次化脓性扁桃体炎史。查体：体温 39.2 ℃，咽充血，扁桃体 II 度肿大伴白色渗出，心肺听诊正常。

查血常规示 WBC、N、CRP 升高，单核细胞绝对值正常，以下何种抗菌药物最为推荐？

A. 左氧氟沙星 0.2 po bid

B. 莫西沙星 0.4 po qd

C. 阿莫西林 500 mg po bid

D. 阿奇霉素 0.5 po qd

踏**牛

答案C。诊断为化脓性扁桃体炎应该没有问题，但应注意与传染性单核细胞增多症，可查血常规，看看单核细胞是否升高，必要时可进一步查异形淋巴细胞。化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是化脓链球菌，目前还没有发现对青霉素耐药。欧洲临床微生物及感染病学会 的《急性咽痛管理指南》：



指南写到：青霉素用于治疗GAS咽炎50多年，北美及欧洲多个指南仍推荐作为一线选择治疗急性咽痛。选择青霉素是因为其被证明有效、安全、窄谱及廉价。

阿莫西林也经常用于小儿童以替代青霉素V，因口味，且有糖浆or混悬液制剂，但大儿童则是相对较差的一线选择，因其有EBV感染时有引起严重皮疹的风险。GAS目前没有发展到对青霉素耐药，对青霉素的最低抑菌浓度也没有上升，这个情况有50年

所以答案是阿莫西林。

没有喹诺酮！没有喹诺酮！没有喹诺酮！大家为什么习惯用喹诺酮，也许主要是因为me-too，人家用的，我也用，人云亦云。

试问诸位有开过10天疗程吗？我一般常规开的。

疗程不足，导致的反复发作，部分病人只能去手术。