冬秋-心电图讨论20180224-直立P波如何考虑？

t*g · 发表于 2018-2-24 20:24

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患者，男性，71岁

I-avF导联，标准电压

v1-V6导联，标准电压

j****4 · 发表于 2018-2-26 13:24

反复看了好久，还是觉得是窦性夺获与成对房早，请老师指正

h***b · 发表于 2018-2-26 15:07

P3正负双向，考虑性融合波可能；R7考虑窦性夺获，R8、R9考虑连发房早，由于有些基线干扰，不排除短阵房速的可能；下壁导QRS有异常Q波，下壁导联及V4-V6导ST段抬高，故暂考虑：
加速的房性自主心律
下壁伴前侧壁急性心肌心梗可能，建议查心梗三项，并做18导心电图
窦性夺获
房早连发
低电压

比**足 · 发表于 2018-2-27 14:36

我先考虑多源性房性心动过速。第7次心搏P波直立，像是窦性P波形态，可是前后P-P间期都很短，主要是其前偶联间期短于基本的心房P-P间期，虽然不完全排除窦性夺获，但也不排除窦房结附近右房上部早搏，仅仅出现一次，我先考虑多源性房速，损伤性ST-T改变？请老师指导。

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20180224-直立P波如何考虑？