斜疝术后四天睾丸坏死？

老*少

男性患者，76岁，以“左侧腹股沟斜疝”入院。术前检查均正常，入院第二日行“左侧腹股沟斜疝无张力修补术”。术中确定诊断无误，行无张力修补，严格掌握重建内环直径为示指尖大小。术后一切正常，阴囊无肿胀，切口愈合佳。连续观察三日，阴囊均无肿胀。患者离院。术后第四天患者返院主诉左侧睾丸疼痛，活动后加重。查体左侧睾丸明显肿大，触痛明显，托举痛不明显。阴囊超声提示左侧睾丸坏死可能，睾丸鞘膜积液。很是费解，引起睾丸坏死的原因是什么呢？如果说是补片内环口卡压，为什么术后第四日才出现呢？请教各位老师，同仁指教！

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w**3

睾丸还纳阴囊时精索扭转了

l****5

个人怀疑手术感染诱发附睾发炎，建议先大量激素治疗，适当止痛

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老*少

wx63 发表于 2018-02-24 13:46:21
睾丸还纳阴囊时精索扭转了 ...

谢谢回复！问题是术后四天一直很正常，睾丸没有任何肿胀啊。睾丸扭转？

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老*少

liulangmao995 发表于 2018-02-24 13:49:33
个人怀疑手术感染诱发附睾发炎，建议先大量激素治疗，适当止痛 ...

????超声提示附睾炎症可能！请教一下，是附睾炎症导致水肿压迫影响血运吗？必须激素治疗吗？谢谢！

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老*少

liulangmao995 发表于 2018-02-24 13:53:41
个人怀疑手术感染诱发附睾发炎，建议先大量激素治疗，适当止痛 ...

厉害！ 超声也提示附睾炎症可能！请教一下，是附睾炎症导致水肿压迫影响血运吗？必须激素治疗吗？谢谢！

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l****5

老三少 发表于 2018-02-24 23:14:46
厉害！ 超声也提示附睾炎症可能！请教一下，是附睾炎症导致水肿压迫影响血运吗？必须激素治疗吗？谢谢！ ...

所以猜测这种可能性，激素主要对这种水肿减轻，效果好，具体没有去查阅追究。因为我以前也遇到过，有点差别，最后这样就好了

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z****x

是不是与术后下床活动不当有关？
因为前三天都没事。
先观察、用药一下。看看。

老*少

zmdzfx 发表于 2018-02-27 09:07:43
是不是与术后下床活动不当有关？
因为前三天都没事。
先观察、用药一下。看看。 ...

谢谢回复。也考虑这种可能性。患者高龄，偏瘦，阴囊松弛，术后未出现任何肿胀，睾丸活动度大，导致出现扭转？不得其解啊。

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最**牒

应该全面体检，及时发现问题。可先平躺适当抬高阴囊，必要时行彩超检查精索血运。

铜***方

应该是术后当然诱发附睾炎了。

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h****8

初步考虑应该是睾丸附睾炎，目前宜保守治疗，激素加抗生素；阴囊脱高，观察阴囊肿胀情况，暂时不宜手术治疗，现已医患关系紧张。