【医路故事2】只是胸腔积液？

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刚进诊室，小张医生泡了一杯咖啡，刚两点整，这个时间上班还是比较困啊。

诊室进来了1男1女，看情况应该是老两口。

小张问道“大叔，你这是怎么了”

大叔说：大夫，可能前几天着凉可能感冒了，咳嗽，有痰，间断是黄色粘痰，痰比较粘稠，发烧，体温最高 38.5度，在附近社区医院打了三天头孢效果不大，拍了个胸片说是肺炎，胸腔积液，让我来这看看。

小张看了一下胸片，双下肺肺纹理粗，双侧肋膈角变顿。

再问了一下，患者61岁，一周前起病，患者也无盗汗、咯血、呕血等其他不适症状。寄往无结核、肝炎、糖尿病等特殊疾病病史。简单的胸部查体双肺呼吸音粗，双下肺散在湿啰音，其他是正常。

似乎是肺炎、胸腔积液没有问题啊。小张说，大叔那你继续在哪个医院治疗吧，没有见效那样快的。

大叔说那也没有啥大问题，那就放心了。

大叔临出门的时候，又说：大夫，我这上火了牙痛吃点什么药好。

“你牙痛几天了”

“半月了”

小张一下站起来，“你等一会，张开嘴我看”，右侧第2下磨牙牙龈明显红肿，小张压了一下右侧颈部

大叔哎一下叫了出来，“大夫，你轻点，脖子这也痛”

小张说：大叔，你不能走，你去做个CT吧，你可不是牙痛这样简单。

颈部胸部CT出来了：颈部纵隔少量积液

原来是口腔内感染导致的急性下行性坏死性纵隔炎、肺部感染、胸腔积液

好险啊，差点漏诊........

思考题：

1.    急性下行性坏死性纵隔炎的治疗原则

期待各位战友积极参与，结果公布之前暂时设定为仅作者和楼主可见