【原创】肛瘘癌变病例

l****c

患者男性，78岁。
主诉：肛周反复流脓水40多年，局部肿胀加重1年。
现病史：患者40多年前出现肛周反复流脓水，当时检查确诊过肛瘘，未经任何治疗。1年前症状加重并伴有局部肿胀。曾在当地医院检查，诊断为肛瘘，取病理为坏死组织。
查体**右侧可见局部隆起，可见5个“肛瘘”外口。肛诊局部质地硬不光滑，可触及“内口”局部质地硬，不光滑。位于**右侧，距离肛缘4厘米。**左侧触诊未见异常。
局部麻醉下去病理检查，病理结果回报，（直肠）腺癌，伴大片坏死。
这个病例其实并不复杂，有典型的肛瘘病史40年，一直未治疗，病人也没有特别不舒服的症状，一直带着肛瘘生活。1年前开始局部症状“加重”，这才开始就医检查。局部取病理未取到病变组织，一直未能确诊。这次检查，病理证实了直肠腺癌，患者家属也不同意进一步治疗。离院。
这个病例，是一个典型的肛瘘癌变，这种病例实属罕见病例，发上来给大家看看。

快*风

难得一见！

T****8

这是何等的能忍，四十年啊！

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此消息发自Android版诊疗助手

外**手

楼主辛苦，学习了，工作中加强肛瘘病人病理检查

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l****c

其实工作中 对可疑病例，取个病理就是费事，并不复杂。有时一个病理，真的能解决大问题。**疾病，一定要做个指诊，这个很关键。前段时间，有个痔疮病人，外面痔疮非常典型，也确实是痔疮。**镜检查也是痔疮无异议。做了个指诊，发现**里面有一个质硬韧肿物，距离**8公分，指诊只能摸到肿物中下部，摸不到上缘。肿物侵到肠壁半圈，一般病史半年左右，如果侵到一圈，一般一年以上。重新做了一遍**镜，发现了肿瘤，取了个病理，直肠腺癌，外院做手术了，**保住了。如果没有指诊，那个病人百分百漏诊，因为痔疮太典型了！而且痔疮和直肠癌有一段间隔，不是紧挨着，就是痔疮治疗时都不一定能发现直肠癌。

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x****2

学习了，难得一见的病例。老师辛苦了