“每一天学一点“——（84)胃、十二指肠溃疡的区别

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“每一天学一点“——（84)胃、十二指肠溃疡的区别
主讲人：王成峰主任
讲课地点：外科医护办公室
参加人员：外科全体医护人员
讲课主题：胃、十二指肠溃疡的区别

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十二指肠溃疡与胃溃疡的区别原因不同,胃溃疡的形成因素着重于胃黏膜屏障的削弱和胃泌素的增加,十二指肠溃疡的形成因素是壁细胞总体的增大。
2位置不同:
胃溃疡多发于在胃小弯和幽门部、以后壁为多,直径5-25mm,
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部、以前壁为多、直径为2-15mm,溃疡多为单发,但也有多发溃疡。
3疼痛性质不同:
胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左、多发生于餐后半小时一2小时、再经1-2小时的胃排空后疼痛能自行缓解、在下次餐前自行消失、部分病例进食后即可引起疼痛:尤其幽门管溃疡表现更明显、常伴餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适疼痛-舒适。十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右、后壁穿透性溃疡疼痛可发射至背部7-12胸椎区、常于饭后2-4小时发作、持续至下次进食后才缓解、进食后疼痛可减轻或缓解、故叫空腹痛、疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛你、在夜间痛醒、
又叫夜间痛。
4发病年龄不同:
十二指肠溃疡好发于中青年、胃溃疡则发病年龄较迟、多发于中壮年。临床十二指肠溃疡明显多于胃溃疡、两者之比为3:1、均以男性居多。液分析不同:胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常,十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过多
6发病季节不同:
胃溃疡无季节发病倾向、而十二指肠溃疡有季节性发病倾向、好发于秋末冬初。
治疗方法不同:
7十二指肠溃疡癌变率极低、除并发急性大出血需急症手术外、一般以内科治疗为主:胃溃疡癌变率较高、对久治不愈的顽固性溃疡应警惕癌变的发生、要定期做胃镜检查、必要时行外科手术治疗
8愈后症状不同:
少数胃溃疡病人可发生癌变、有长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、症状顽固而经8周的内科治疗无效、大便潜血持续阳性者、应考虑癌变可能、应进一步检查,十二指肠溃疡则不会发生癌变。
9血型：十二指肠溃疡“o ”型血的人发病率高，而胃溃疡的发病与血型无关。
预后：少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠球部溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。