高热、头痛、乏力（流行性感冒）

a****生

一般情况：患儿，男，4岁。
主 诉：发热3天。
    现病史：患儿于3天前始无明显诱因出现发热，体温最高达40°C，伴头痛、畏寒、乏力、流涕，轻度咳嗽，病后，给予口服药物治疗（具体不详），效果不佳，反复出现发热，当地查血常规+CRP+MP-AB,结果如下：“白细胞计数:7.4X10^9/L，红细胞计数:4.20X10^12/L，血红蛋白:112g/L，血小板计数:107.0X10^9/L，中性粒细胞比率:74.20%，淋巴细胞比率17.4%，单核细胞比率:6.80%；超敏C-反应蛋白:1.33mg/l;EB病毒抗体IgM:阴性；肺炎支原体抗体IgM:阴性”。因当地2治疗效差，为求进一步治疗，于今日转来我院就诊，遂收入院治疗。自发病以来，患儿食欲可，夜间睡眠差，大小便正常。
    既往史：既往体健。无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，无外伤、手术史，无输血史，无食物药物过敏史，按程序接种疫苗。
    个人史：患儿系第1胎，第1产，足月顺产，出生情况良好，生后母乳喂养。居住地区有流感散发。
    家 族 史：父母身体健康，非近亲婚配，家族中无遗传病史及传染病史。
    体检：  T 39.5℃    P 126次／分     R26次／分     Wt16.5Kg  男性患儿，发育正常，神志清，反应可，营养好，自动**，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，无畸形，毛发分布均匀，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。鼻外观正常，鼻翼无煽动。口唇红润，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，无明显干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线上，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律126次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，两侧对称，未见胃肠蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。肱二头肌反射正常，腱反射、踝反射正常，双侧克氏征阴性，巴彬斯基征阴性。
讨论问题：
1.本例初步诊断是什么？还需作那些检查才能确诊？
2.如何治疗？

a****y

太阳病，大青龙主之

y****y

流感，病毒检测确诊，早期应用抗病毒治疗

f****9

同意楼上，跟季节相关，不过病程到现在抗病毒估计效果也不佳；辅助检查建议多做个心肌酶，注意排除心肌炎可能；治疗对症为主。

a****g

流感、上呼吸道感染。咽拭子查病毒、胸片、血沉、CRP等，暂给予搞病毒、抗生素及对症治疗。

a****生

病例反馈
入院后进一步完善检查，流感病毒A型IgM抗体：阴性，流感病毒B型IgM抗体：阳性；副流感病毒IgM抗体：弱阳性。临床诊断：流行性感冒。给予隔离输液、抗感染、对症支持治疗。2天后体温下降，未再发热，继续观察3天，痊愈出院。出院诊断：流行性感冒

a****生

流行性感冒是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。本病常呈自限性，病程一般为3～4天。婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。
一旦诊断流感需呼吸道隔离1周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素C、维生素B1等，预防并发症。对发热、头痛者应予对症治疗；但不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16岁以下患者，因为该药可能与Reye综合征的发生有关。高热、食欲不振、呕吐者应予以静脉补液。早期可给予抗病毒治疗。

g****o

治疗及时，病情恢复的挺快，最好分享一下用药过程，谢谢

恋*均

流感，病毒检测确诊.