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【伤寒词典】三焦不归其部

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发表于 2018-2-16 08:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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三焦不归其部
释义:
描述病理机转用语。指上中下三焦失去荣血之滋养和卫气之温煦而不能善司其职。又可具体分为“上焦不归”、“中焦不归”、“下焦不归”三种情况。
语见《伤寒论·平脉法》第32条: “寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰……三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。”寸口脉微而涩,主营卫俱虚。荣卫虚弱,则三焦失去温煦滋养之仰赖,其职能必损,是为“三焦不归其部”。上焦失职,则不能升清,故噫而吞酸;下焦失职,则不能泌浊而固摄,故遗尿失溲;中焦失职,则升降紊乱,不能纳化腐熟,故不能消谷引食。成无己注云: “三焦因荣卫不足,无所依仰,其气不能归其部。
《金匮要略》曰: ‘上焦竭,善噫,上焦受中焦气,中焦未和,不能消谷,故令噫耳。下焦竭,即遗尿失便。’ 以上焦在膈上,物未化之分也。不归者,不至也,上焦之气,不至其部,则物未能分化,故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水谷,水谷化则思食,中焦之气不归其部,则水谷不化,故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口,主分别清浊。溲,小便也,下焦不归其部,不能制约溲便,故遗溲。” (《注解伤寒论》)张隐庵云: “夫三焦所出之处,即三焦所归之部,上焦出胃上口,故上焦不归者,噫而酢吞;中焦并胃中,故中焦不归者,不能消谷引食;下焦注膀胱,下焦不归者则遗溲。此荣卫不相将,致三焦之不能[根据相关法规进行屏蔽]出入者如此。”(《伤寒论集注》)
吴谦云: “上焦司降,降者清中之浊;下焦司升,升者浊中之清;中焦司升降,清者令其上升,浊者令其下降。今荣卫不相将而行,三焦无所依赖,故不能各归其部,而失其职矣。上焦不归,则浊气不降,噫而酢吞;中焦不归,则升降相违,故不能消谷饮食;下焦不归,则清气不升,故不能约束而遗尿也。” (《医宗金鉴》) 诸家之注可互参。
本文摘自《伤寒论研究大辞典》(山东科学技术出版社)
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