【仲景药学】山茱萸

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山茱萸
为山茱萸科植物山茱萸的果肉。又名“枣皮”。其性温，味甘、酸。归肝、肾经。

功效主治：

1．补益肝肾

仲景用本品纳肾气丸中，治“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。”《本草逢原》谓：“仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。”《雷公炮炙论》谓能“壮元气”；《名医别录》谓其“强阴，益精”；《药品化义》称之为“补肝助阳品”。《本经疏证》认为“在阴，则能使阴谐而阳不僭;在阳，则能使阳秘而阴不耗”。观此可知，山茱萸既可补阴，又可补阳，为平补肝肾之品。凡肝肾亏虚之证咸宜。

2．收敢固涩

山茱萸补中有涩，广泛用于体虚滑脱之证。《本草新编》记载：“人有五更泄泻，用山茱萸二两为末，米饭为丸。临睡之时，一刻服尽……三日而泄泻自愈。盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也。”《医学衷中参西录》云：“山茱萸，大能收敛元气，振作精神，因涩滑脱。”又说：“凡人元气之脱，皆脱在肝……萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。”证之临床，本品对遗精、小便不禁、崩漏带下等证，亦有良效。

用量用法：

仲景用本品仅见于肾气丸1方。

1．用量

本品在上方中的用量为4两。现临床常用量为5~10g，大剂量可用至30g。

2．炮制

仲景未详。《雷公炮炙论》谓：“凡使山茱萸……去核取皮。其核能滑精，不可服。”现临床多按此用之。《渑水燕谈录》则谓：“山茱萸能补骨髓者，取其核温涩能秘精气，精气不泄，乃所以补骨髓。”今人剥取肉用而弃其核，大非古人之意。其说仅供参考。

3．用法

煎汤内服，或入丸散服。

使用注意：

本品温补收涩，故命门火炽，素有湿热及小便不利者忌用。

药理研究：

含山茱萸苷、鞣质、苹果酸、没食子酸、维生素及挥发性成分[1]。具有降低血糖、利水、降血压、抗菌、杀死腹水瘤细胞等作用[2]。

临床应用：

1．肩凝症

山茱萸35g，每日1剂，水煎2次分服。症情好转后，剂量减至10 ~ 15g，煎汤或代茶泡服，并随症加减。治疗29例，痊愈20例，显效6例，好转3例，一般服药4~5剂便开始见效[3]。

2．复发性口腔溃疡

干山茱萸400g，碾碎成末，陈醋200m1备用。每晚肿前取上末10g，用陈醋调成糊状，敷双足涌泉穴，次晨揭开洗净。10日为1疗程，连敷4个疗程，疗程间隔10天。治疗92例，显效26例，有效54例，无效12例[4]。

参考文献：

[1] 阴健等，《中药现代研究与临床应用》，学苑出版社，1994:96

[2] 王辉武等，《中药新用》，科技文献出版社，1990:17

[3] 宋縻，《中医杂志》，1984,(11):35

[4] 刘智教，《新中医》，1992,(3):16

[5] 李寿森，《山东中医杂志》，1988,(2):27

[6] 陈曙辉，《江苏中医杂志》，1980,(1):49

[7] 耿鉴庭，《中西医结合杂志》，1987,(2):109

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）

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