【仲景药学】瓜蒂

草****医

瓜蒂

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为葫芦科植物甜瓜的果蒂。性味苦、寒，有毒，归胃经。

　　功效主治：

　　1． 涌吐痰涎
　　仲景用瓜蒂散治“胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者”，并说:“此为胸有寒也”，实乃痰饮停滞胸膈所致。《本草从新》谓:“瓜蒂，苦寒，有小毒，阳明吐药，能吐风热痰涎，上膈有食，吐去上焦之邪，经所谓其高者，因而越之”。《伤寒论条辨》亦谓:“瓜蒂苦寒，能吐顽痰而快膈。《伤寒附翼》称之“为吐剂中第一品”。故仲景方中用之为君，并合赤小豆之苦酸，香豉之清宣，以助瓜蒂涌吐之力，凡宿食风痰停于膈上者，皆可使之涌而出之。使痰食涌，气道通，而诸症悉愈。

　　2．利湿消水  
　　如一物瓜蒂汤治“夏月伤冷水，水行皮中”之“太阳中暍，身热疼重”。仲景独用瓜蒂，以“利湿消水”（《本草再新》）。《本草正》谓:“甜瓜蒂能升能降，其升则吐，其降则泻，善逐水湿痰饮，消浮肿水膨……凡积聚下焦者，皆能下之。盖其性峻而急，不从上出，即从下出也。”《金暇要略心典》亦日:“瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而湿无所依，将不治而相解矣。”其说较为中肯，瓜蒂利湿消水之功则不言而喻。

　　用量用法
　　仲景用瓜蒂仅见瓜蒂散与一物瓜蒂汤2方。

　　1．用量  
　　本品在汤中用量为“二十个”，在散中用“一分”。今入汤剂常用2. 5~5g，入丸散剂用0. 1~0. 5 g，外用适量。

　　2．炮制
　　仲景于瓜蒂散中注明本品应“熬黄”入药，现一般于6~7月间，采摘尚未老熟的甜瓜，切取瓜蒂，阴干备用。

　　3．用法  
　　多入汤剂、散剂服用。

　　使用注意

　　１．体虚、失血者忌服。仲景于瓜蒂散方后告诫曰:“诸亡血、虚家，不
可与。”

　　２． 中病即止。仲景指出，凡用本品，“不吐者，少少加，得快吐，乃止。”提示使用本品催吐，可采用少量渐增之法，若得快吐，应停止用药，不可过剂，以防克伐正气。

　　３．“胃弱者勿用，病后、产后宜深戒之”(《本草衍义补遗》)。

　　４．孕妇忌用。

　　药理研究
　　瓜蒂含甜瓜素。动物实验表明，内服甜瓜素后，有呕吐及下痢的症状。由于甜瓜素**胃感觉神经后，反射性地兴奋呕吐中枢而引起上述症状。有人谓甜瓜蒂可作催吐或利尿剂[1]。

　　临床应用
　　1． 病毒性肝炎   ①口服法:取未成熟的甜瓜蒂(干品)，载入小口瓶内，加开水100m1，浸10分钟后加热，待瓶口微微出气3 ~4分钟，即将瓶口塞紧;10天后取出过滤3~4次，经高压灭菌3~4小时，后开始服用。成人5 ml，小儿酌减。亦有用生瓜蒂50g，延胡索650g，公丁香350g，共研细末，加入白糖350g,淀粉200g,葡萄糖500g,混合制成蜜丸(每丸含瓜蒂25mg)，日服2次，每次半丸，小儿酌减。②鼻腔吸入法: 将瓜蒂焙黄研粉，每包0. 1~0. 5g。用时每包分成4~6等份，于晨起空腹时每隔20~30分钟从两鼻孔各吸入1等份，经40分钟至1小时鼻腔便流出黄色分泌物。每隔5~7天用1包，4包为1疗程。临床共治151例，除年老体弱及小儿单用瓜蒂液或丸口服外，其余均用鼻腔吸人法重症患者加用其他中药及支持疗法。结果治愈者占93. 33 %，好转者占6. 67%。治疗中未见有副作用。亦有用鲜瓜蒂煎服，或瓜蒂粉塞鼻，对肝炎亦有效[1 ~3]。

　　2．中风、昏迷、癫痫   可酌情选用瓜蒂散涌吐风痰，有一定疗效[4]。

参考文献

[1] 江苏新医学院. 中药大辞典(上册)，上海科技出版社，1986, 756
[2] 孟践. 吉林中医药，1986, (3):12
[3] 上海传染病总医院. 新医药学杂志，1976, (9):42
[4] 唐祖宣. 浙江中医杂志，1980, (11~12 ) ; 556

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）