个人感觉挺好的图，请老师们指导

j****4

女性，78岁，风心病病史。

比**足

窦性心律，P-R间期延长，二度I型房室阻滞，房性早搏均未下传（隐匿传导有关），多源性室性早搏，室速（最后一个图），异常Q波，R波递增不良，左室肥厚，ST-T改变。
仅供参考，请老师指导

j****4

比上不足 发表于 2018-2-7 14:56
窦性心律，P-R间期延长，二度I型房室阻滞，房性早搏均未下传（隐匿传导有关），多源性室性早搏，室速 ...

牛老师，我一直都纠结到底有没有二度一的存在，全程动态都是以房早未下传为主，而且而下传的房早落的位置也不固定，您画的梯形图那一张那个未下传的p波位置依然有点提前，所以会不会是巧合，其实它只是一个房早未下传呢？麻烦您了牛老师

h***b

支持比上不足老师分析的窦性心律，P-R间期延长，二度I型房室阻滞，房性早搏均未下传（隐匿传导有关），多源性室性早搏，室速（最后一个图），异常Q波，R波递增不良，左室肥厚，ST-T改变。
梯形图那一张那个未下传的p波位置提前且逆行，应考虑房早末下传；

j****4

htchb 发表于 2018-2-7 15:33
支持比上不足老师分析的窦性心律，P-R间期延长，二度I型房室阻滞，房性早搏均未下传（隐匿传导有关），多源 ...

风版，是第一个未下传的p，因为出现的次数太少，我就怀疑是不是巧合，别见笑哈

h***b

jiaxyz1234 发表于 2018-2-7 15:47
风版，是第一个未下传的p，因为出现的次数太少，我就怀疑是不是巧合，别见笑哈

第一个末下传的P波，形态与窦性相同，PP间期相等，应该是窦P；

t*g

本组图诊断基本上支持楼上老师的意见，本图存在文氏型房室阻滞，图二有明显的房性早搏未下传，房早出现的时间不等，关于逆行P波是房早还是反复搏动，还需要考虑不完全性房性反复波动可能，与房早出现的时间有关。依次推断，图一中的阻滞窦性P，也可以缓慢下传引起反复搏动，产生逆行P波的可能，最好观察多组这样的搏动寻找规律性，仅代表个人观点，供参考
下图为图二的另一种可能性

z****5

房室传导阻滞。。。。。。

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