外科病房里收了个“又唱又跳”的精神病人 我要不要汇报给护士长？

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普通病房收住合并有精神病的病人，护理人员要提高警惕，加强护理安全管理。

话题

护士阳阳：

我们科是骨伤科，今天我值夜班收了个合并有精神病的“下肢外伤”病人，这个病人精神亢奋，又唱又跳的，家属貌似也不太正常。我都快难受死了。刚才一个不注意，患者家属，也就是患者的母亲就把病人推到病区大厅了，我发现后，吓的不清，赶紧就像哄孩子一样把患者给推回来了，患者家属又不愿意回来，我就把门锁了，家属在外面大厅睡，我守着这个病人，不敢掉以轻心。

看得出来，这个家属精神也不正常，情绪特别高涨，本身她不愿意进病房，我也不敢让她进来，进来也是一个不安全因素。所幸这个病人后来情绪还算比较稳定，不说话也不闹。

想问下，护理同仁们平时遇到这种事没有，又该如何护理呢？

点评

话题中的这种情况，综合医院普通病区收治的病人合并有精神病者，时有发生。这是临床护理工作中，一线护士需要面对的客观现实存在。

由于病区护士是在住院部，对于门急诊医生收住病人情况掌控不了，前期病况也不知情，值班护士只有在为患者进行初步护理评估之后，才能评估出患者的情况复杂，此时，想要阻止医生往病区内收住此类病人，毕竟很不现实。

此情此景下，病区护理人员就要面对现实，冷静、理性的做出应对，做好此类特殊病人的专科护理和病区管理，确保患者安全和护理安全。

1、如何做好患者护理？

抓住重点   患者是“外伤”病人，本次住院，意在治疗外伤，即使合并有精神病，但精神病人的治疗，属于专科范畴，不是本次住院治疗的重点。患者在院期间的治疗护理，是以治疗患者的“外伤”为主。

专科护理    即使患者合并有精神科病人的症状，但此次住院的中心任务是治疗外伤，在外科病房，应以体现专科治疗为主。

安全管理    由于患者情况特殊，在做好外科护理常规的同时，要格外关注患者的安全，确保患者在院期间的安全，以及病区内其他住院病人的安全，确保本次住院过程不出安全事件。   

2、如何做好患者安全管理？

护理评估到位   护理人员在接诊新入院病人的时候，责任护士要认真为患者做好护理评估，填写《住院病人护理评估单》，除了护士的初步观察，在询问患者既往史时，该患者的病史、用药史都要仔细询问，以收集患者的第一手临床资料，为医生诊疗提供依据。

强化病房管理   骨外科病区入住的患者，并非只是单纯的外科病人，但也只是合并有内科系统慢性病的病人居多，合并有内科病的患者，病人管理相对简单。话题中的合并精神病的外伤患者，属于特殊病人。是普通病区内需要加强监管的特殊病人和护理安全管理高危人群。值班护士头脑中思路要清晰，要绷紧“安全弦”。

及时进行上报   夜班护士阳阳在心理嘀咕：“这种事，我要不要汇报给护士长？”是的，这种特殊情况，值班护士思想上不仅要高度重视，还要学会积极上报，上报护士长、总值班、保卫科，需要医务人员同时提高警惕，共同引起足够重视，为患者构建多条安全警线，分解医疗护理风险。

增进各方沟通  基于患者和家属身上存在的这种情况，护士要专门就病人管理，与主管医生加强沟通，把护理管理上的困难跟医生提出来，共商对策，有问题一起及时面对，共同保障病区内患者的安全。

跟进安全管理   在做好外科护理常规的同时，跟进精神科病人管理，做好精神病人“三防”：防走失、防伤人、防自伤。相对于普通的骨外科患者，就是一个特殊的管理个案，要特事特办。病区如有条件的话，尽量把这样的患者单独安排到相对安静的病室，避免她影响到同病室患者的休息和安全。并跟进查房巡视，动态观察患者，掌握患者在病区内的活动情况。护士交接班时，要作为重点内容进行床头交接，做好安全管理。

注意自我保护   对于这种合并精神病的外科病人，护士在做好患者护理的同时，要提防患者有无伤人倾向，注意做好自身安全和其他病人的人身安全。