护士，为什么你应该拒绝执行口头医嘱

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    护士，为什么你应该拒绝执行口头医嘱
原创 沫沫 护理时间




前一段时间，听到业内有两起医疗死亡病例，均与口头医嘱的执行有关，教训非常深刻。


因此科室专门组织学习口头医嘱处理制度，并强调创建 JCI 评审时制定的口头医嘱处理制度，不仅合理还能保证病人的安全；要求大家要引以为戒，严格按照制度执行，把口头医嘱关在制度的笼子里！


血淋淋地两例病例警讯：


1. 某患者因转移右下腹疼痛到某县医院就诊，经门诊检查后，以「阑尾炎」收入院，暂给予静脉输液治疗。入院当日夜间患者腹痛加重，家属告知值班护士后，护士电话通知值班医生，值班医生在电话里指示护士给患者肌肉注射盐酸哌替啶 0.05 g，4 小时 30 分钟后患者死亡。


患者死亡后，医患双方发生争执，最后死者尸检报告：死亡原因为急性急性心梗。医疗机构对死者家属给予经济补偿。在处理**过程中，当日值班医生不承认夜间曾下达医嘱。


2. 某孕妇因足月妊娠，入住某医院，办理住院手续之后，因医院床位紧张，院方让产妇回家待产。夜间孕妇因自感胎动异常到院，值班护士给予查体后汇报值班医生，值班医生口头告知护士请孕妇回家，明日再来医院。孕妇次日***检查，发现胎死腹中。最终医疗机构赔偿近 15 万元。同样在处理**中，医护因口头医嘱是否下达过意见不一。


分析： 此两例案例，均没有规范的执行口头医嘱。因为口头医嘱是指只有在抢救和手术时，医生无法开具书面医嘱时，才能使用。


显然案例中，值班医生都不符合这两种情况，护士均应该拒绝执行！


为什么护士不太会拒绝值班医生的口头医嘱？


1. 长期以来，在医护的工作合作中，护士大都处于弱势地位，认为自己专业知识低于医生，即使有时质疑医生，也不敢提出，也不敢挑战权威，担心万一是自己认知不够，反倒被医生耻笑或被医生难堪。反正医生说怎么样就怎么样吧，错也是他的错。


2. 长年来医生工作压力大，夜间值班休息会儿不容易。护士一会儿让他起来为 A 病人的退烧药开医嘱；一会儿让他起来为 B 病人的止痛针起来看医嘱；一会儿让他起来为 C 病人开粒安眠药；一会儿喊他起来去其他科室会诊；大都护士们不忍心，让值班医生一晚上都在做「仰卧起坐」！


为什么要增加口头医嘱执行的难度？


JCI 评审标准中，要求医生当护士面下的口头医嘱也要护士书面转抄复述，医生确认后才能执行呢？为什么要增加口头医嘱执行的难度呢？


因为根据统计，当面下达的口头医嘱属于最容易出错的一类沟通方式。由于口音、方言和发音的不同，听者可能很难理解医生下达的医嘱。


例如发音相似的药名名称和数字（例如红霉素与罗红霉素；14 与 40）会影响医嘱的准确性。并且口头医嘱容易受到背景噪音、外界干扰、不熟悉的药品名称和术语的因素导致错误的发生，所以即使当面收到的口头医嘱，接收者都应将其照抄为书面医嘱。即使这样做增添了医嘱开具流程的复杂性。


给护士姐妹们夜间值班支支招


1. 虽然医护是同一战壕的战友，但护士还是应该板起脸，拿制度说事。无论医生护士都是夜间值班，工作时间内医生没有任何理由，不查看患者开出口头医嘱。对于不规范的口头医嘱绝不执行，这也是护士你自身保护的需要。


2. 对于不符合法律规定的医嘱，敢于质疑，敢于向开医嘱的医师提出意见，必要时汇报上级医生，向医院管理部门报告。


3. 多想想不遵守制度的便利，有可能会给病人带来损害，自己可能会受到的民事或刑事责任。


4. 虽然医生的嘴，护士的腿，但护士替代不了医生的眼和手! 如果你的汇报，呼唤不起来夜间值班的医生时，请你使用手机打电话或发短信给医生留言，以便作为你汇报过病情的证据!


警钟长鸣，加强制度意识，把口头医嘱关在制度的笼子里，才可以保证医护患的安全！

s****i

说的很好，这对以后的工作开展会有很大帮助！

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徐*娟

非常棒！说到心坎上了，分享了

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