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[病例讨论] 正确选择拔牙段很重要

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发表于 2018-1-29 14:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 师一 于 2018-1-29 14:56 编辑

有一位年轻的男性,右上第四前磨牙 残根,时常疼痛,几天前加重就诊,检查患牙颊侧红肿露出白色脓头,镊子夹住检查松动,建议患者拔除坏牙,征得患者同意拔除,脓血涌出,患者疼痛减轻。患者健康,慢性化脓性不能保留的患牙,我一般都在炎症期给拔除。这时拔牙拔除后患牙患者恢复快,疼痛很快消失。拔牙是临床医生时刻面对的外科手术。什么时候拔牙,能不能拔牙。工作中要认真选择和评估好。拔牙禁忌症理论讲半天,面对临床上的患者,应当酌情考虑,也不能按书本上说的去做,临床上急性炎症期一般不主张拔牙。有些就不同了。像慢性期,化脓了,容易引起并发症的患者健康等有利因素,应当及时拔牙。主要临床灵活运用,对症拔牙。当然,有些患者是要慎重拔牙的。

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发表于 2018-1-29 17:16 | 显示全部楼层
麻醉选哪?

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发表于 2018-1-30 17:22 | 显示全部楼层
麻醉不是问题,问题是,术后如果感染怎么办,一般情况下,熟人可以,病人免谈,

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发表于 2018-1-30 18:19 | 显示全部楼层
临床经验很重要

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发表于 2018-1-30 21:17 | 显示全部楼层
炎症期我一般不会拔牙,术后是个问题。
发表于 2018-1-30 21:19 | 显示全部楼层
请问楼主,炎症期拔牙麻醉效果如何?
发表于 2018-1-30 22:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 师一 于 2018-1-30 22:57 编辑

牙齿坏到不能保留和已经感染化脓了,选择麻醉方法最好表面麻醉,浸润麻醉选择不要在压力大的地方注射,以免引起患者疼痛加剧。感染化脓了坏牙齿松动,拔除也简单,出血会多一些,坏死组织尽量去除赶紧,多出点血是正常的,术后都会很好,大家以后在临床遇到这样的患者是可以直接拔除的。白细胞高,感冒的患者尽量还是延期拔牙

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发表于 2018-1-31 07:52 | 显示全部楼层
{MOD},当是学习了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-31 09:46 | 显示全部楼层
{MOD},当是学习了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-31 11:52 | 显示全部楼层
现在看牙禁异很多,往往患者要多长就诊才能解决问题。

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发表于 2018-1-31 13:07 | 显示全部楼层
不是口腔科的,路过学习了

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2018-2-1 10:21 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-9 09:52 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享,学习了!
发表于 2018-2-19 22:51 | 显示全部楼层
不同意你这观点,你是遇上患者抵抗力好的算你走运。脓血涌出,患者疼痛减轻,你觉得挺好,要是引起菌血症怎么办?安全的做法应当是开髓引流或者脓肿切开引流,配合抗生素,急性炎症缓解后拔牙

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发表于 2018-2-26 22:58 | 显示全部楼层
sunbubble 发表于 2018-2-19 22:51
不同意你这观点,你是遇上患者抵抗力好的算你走运。脓血涌出,患者疼痛减轻,你觉得挺好,要是引起菌血症怎 ...

急性期拔牙,确实可能出现的问题会比较多。
发表于 2018-3-6 08:42 | 显示全部楼层
急性期不主张拔牙 反而适得其反,术后会导致感冒。患者会很疼痛

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