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【仲景药学】栝楼根

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发表于 2018-1-24 16:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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栝楼根为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼的干燥块根,又名天花粉。性寒,味苦、微甘。归肺、胃经。

功效主治:

1.清热止渴

如栝楼牡蛎散治“百合病,渴不瘥者”;栝楼瞿麦丸治“小便不利,有水气,其人若渴”者;小青龙汤方后记载“若渴者,去半夏,加栝楼根三两。”仲景为止渴,在以上三方中皆用了栝楼根。其清热止渴之功用诚如《本草衍义补遗》所言“神药也”。《本经》早载栝楼根“主消渴,身热、烦满、大热”。《别录》、《本草正》、《医林纂要》等著作中亦载其所能:“除胃肠中痼热”、“解热渴”或“降火”、“除阳明湿热”。李杲指出:“栝楼根纯阴,解烦渴,行津液,心中枯涸者,非此不能除。”证之临床:《千金方》、《外台秘要》、《圣惠方》、《肘后方》诸书中均单用以治消渴饮水,或壮热烦渴;《丹溪心法》消渴方、《医学衷中参西录》玉液汤,莫不是以其为清热生津止渴的主药,尤其是鲜者,以水澄出之粉,名“玉器霜”,其生津止渴功用尤佳。

2.生津润燥

如栝楼桂枝汤主治太阳痉病“身体强,几几然”。方中用栝楼根,取其生营血、益津液、舒筋脉之效。《本经疏证》释本方云:“发汗太多因致痉,则必取生阴之速者,……舍栝楼根其谁取耶……项背之肌肉因津液衰少而劲强者,本方有效。”今人常用栝楼桂枝汤,方中重用栝楼根(并随证加减)治疗小儿抽搐证60例,结果58例在用药1月内治愈[1]。成无己谓:“栝楼根,润枯燥者也。”《本草便读》亦谓其能“泽枯润槁”。由此,《痧胀玉衡》射干兜铃方,用栝楼根配贝母、桔梗等,治燥咳痰稠;《濒湖集简方》用之配人参等,治虚热咳嗽。《医学衷中参西录》直接指出栝楼根“能润肺,化肺中燥痰”。后人亦皆以其为治热病津伤、肺燥咳喘的要药。

3.消肿排脓

《日华子本草》谓栝楼根能“排脓,消肿毒,治热狂时疾,乳痈,发背,痔瘘疮疗”。《滇南本草》、《本草逢原》和《医学衷中参西录》亦皆认为其能“治痈疡解毒排脓”、“解一切疮家热毒”。证之临床,如《校注妇人良方》仙方活命饮,用其配银花、乳香、没药,清热消肿排脓。《医学发明》复元活血汤,用栝楼根粉配合活血化瘀药治外伤肿痛。近代《赵炳南临床经验集》所载解毒消痈汤,即由本品配大青叶、地丁、赤芍、蚤休组成。今人临床疗痈初起者本品与连翘、山甲并用即消;疮痈已溃者,与黄芪、甘草(皆须用生者)并用,更能生肌排脓,即溃烂至深……,亦可自内生长肌肉,徐徐将脓排出。

此外,近年来还从天花粉中提取天花粉蛋白制成注射剂,用于中期妊娠引产,并治疗恶性葡萄胎与绒毛膜上皮细胞癌。

用量用法:

仲景用栝楼根计5方。

1.用量

5方中最大用量4两,较小用量2两。观仲景用栝楼根治渴而呕,复见心烦者,则用量较大。主治小便不利者,有水气,其人若渴的栝蒌瞿麦丸用量虽亦为2两,但如梧子大之丸,每服只3丸,其用量最小。今人常用量10~15g。

2.用法

内服:煎汤,或入丸、散。

外用:研末撒或调敷。

使用注意:

《本草经集注》载“反乌头”。《本草经疏》谓:“汗下之后,作泄者勿服。”《本草汇言》还谓:“汗下之后,亡液而作渴者不可妄投;阴虚火动,津液不能上承而作渴者,不可概施。”《本经逢原》指出:“凡痰饮,色白清稀者,忌用。”《得配本草》还指出:“胃虚湿痰,亡阳作渴,病在表者禁用。”

药理研究:

天花粉中主要含天花粉蛋白、淀粉、皂苷、多种氨基酸和糖类等。

药理作用:

有抑菌、降低血糖和中期引产等作用[2]。

临床应用:

1.引产

用天花粉蛋白肌内注射或羊膜腔内注射(用量精制品为1.5~2mg,粗制品为5~10mg),作中期妊娠引产,据1000余例统计,成功率为97.3%。成功率高,出血量少(80%的病例在50mg以下),方法简便。缺点是引产时间约长达150小时,发热等副反应多见,个别发生过敏休克[3]。

2.葡萄胎、绒毛膜上皮细胞瘤、宫外孕

以精制天花粉蛋白静脉滴注,观察葡萄胎68例,绒毛膜上皮细胞癌4例,宫外孕6例,均取得相当疗效[3]。

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