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输注有风险,治疗需谨慎
人血白蛋白毕竟是从其他人体血液里提取出来的,就像输血时的红细胞都是从别人身上分离出来的。因为原料来自人血,虽然对原料血浆进行了相关病原体筛查,并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施,但理论上仍然存在着传播某些已知和未知病原体的潜在风险。
一是“窗口期”和“免疫静止携带者”的存在,使 感染性致病因子在检查期间的检测结果为阴性;
二是对某些致病因子或新出现的感染因子还缺乏认识或检测手段,如常规的免疫学检测方法对乙型 肝炎病毒新的免疫变异株无法识别;
三是至今尚缺乏对非脂包膜病毒进行灭活的有效手段; 更重要的是由于管理不善或技术 培训不足,导致检查结果的人为错误,造成很严重的后果。
02 不良反应也不少,注意事项有很多
输注入血白蛋白,临床上经常会发生许许多多的不良反应。笔者写这篇文章也是因为之前在病房上班时看到患者在输注第二瓶白蛋白时突然发生高热、寒战,那时候我就在考虑是否为白蛋白的不良反应。
过敏反应样反应:常在使用后几分钟内发生,患者可连续出现呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安现象, 严重者还可出现神志改变、血压下降及过敏性 休克等。
热原样反应:主要由制剂中的细小微粒和细菌内毒素等引起, 患者可出现高热、寒战、抽搐等反应。
所以在输注白蛋白时,应该注意:
(1)药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。 (2)本品开启后,应一次输注完毕,不得分次或给第二个人输注。 (3)输注过程中如果发现患者有不适反应,应立即停止输注。 (4)有明显脱水者应同时补液。 (5)如果发生上述不良反应,应立即停止输注该药物,更换输液管,改用0.9% 氯化钠注射液静滴,同时给予相应的药物治疗,密切监测患者的生命体征。 源自:中华现代护理杂志
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