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[经验交流] 脂肪乳外渗,你会处理吗?

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发表于 2018-1-13 22:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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脂肪乳外渗的处理
一旦发现漏渗后立即停止输液,连接一次性注射器并尽可能的回抽脂肪乳渗液。

操作:消毒皮肤,范围应大于皮肤肿胀的面积,铺无菌巾,戴灭菌手套,用1ml 空针针头,刺破肿胀处,由肿胀边缘向内挤出渗液,用无菌纱布擦拭挤出渗液,重复多次直至挤出液不含白色液体为止。
下面提供几个外渗后处理方法,希望对大家有帮助。

方法一用50%硫酸镁100ml加**10mg和利多卡因5ml混合液浸湿棉垫,外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜,每天湿敷4-6小时。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况,继续用该方法局部湿敷4-6小时,直至红肿消退。
方法二测量外渗面积,根据面积大小选择合适的消毒纱布,浸泡在75%5乙醇中,以拧至不滴水为宜,展开覆盖于外渗处,外用保鲜膜包裹。湿敷2h/次,2次/d,两次间隔4小时。临床表明效果优于硫酸镁。

方法三取中等大小土豆1个,将其去皮切薄片约1-2mm左右厚,外敷于肿胀部位,面积要超过患处边缘2-3cm,用一次性保鲜膜在敷药区域边缘超过3cm覆盖,顺时针绕上几圈固定好,2h/次,2次/d。

方法四喜辽妥外涂静脉穿刺上方向心端,范围约(10~20)cm×4cm。轻轻用指腹,**至完全吸收。每天3次,或视局部肿胀、疼痛情况增减涂抹次数,直到症状消退。
也可联合使用透明贴,当天使用喜辽妥涂抹3次,晚间患者休息时,用温水棉签擦净外渗处皮肤待干,根据外渗面积裁剪康惠尔透明贴,面积以超出外渗面积2~3cm为宜,以无张力手法粘贴透明贴,每天透过透明贴观察外渗处皮肤情况,并询问患者感觉,若局部仍有发红或胀痛感,则每3d更换1次透明贴,更换前可再次涂抹喜辽妥,若症状好转可每5d更换透明贴,直至静脉炎症状完全消退。

方法五将用生理盐水清洗伤口,轻轻将伤口周围皮肤擦干,然后将水胶贴敷料贴于脂肪乳外渗皮肤处,面积超过外渗皮肤3~4cm,10 小时后观察,如消失取下水胶贴敷料。注意观察局部皮肤颜色,直至症状完全缓解。

方法六取无菌纱布层浸入50%葡萄糖溶液中,取出后挤出余溶液,使纱布呈饱和状态,覆盖于渗漏部位,用保鲜袋包裹,胶布固定,湿敷过程,保持纱布湿润,24小时内抬高患肢并制动,严密观察皮肤情况,并记录着重观察敷药部位周围皮肤色泽。

方法七用生理盐水清洗病变部位,待干。将美宝湿润烧伤膏外敷于病变部位,以超出患处2-3cm为宜,厚度薄于1mm。每4-6小时更换新药,2-5d为1个疗程。暴露创面用药,病变部位用无菌纱布覆盖。效果优于50%硫酸镁湿热敷。
其中,马铃薯片外敷方法,材料易得,价格低廉,操作简单,家属依从性高。我科室脂肪乳外渗病人基本采用此方法,取得良好疗效,从未出现过坏死现象,预后良好。

最严重一例是皮下脂肪薄弱的营养不良老年病人,脂肪乳外渗面积达5cm×3cm,马铃薯片外敷后24小时完全消肿,皮肤出现青紫,考虑是针孔按压力度不足,时间短,皮下出血造成。48小时后青紫现象缓解,未出现坏死和静脉炎,此方法值得推荐。

另外,相信每位护理同仁都知道,对于像脂肪乳这种输注溶液,留置针起到至关重要的作用。留置针如果维护不好,会很大程度上影响其使用,很容易导致液体渗出与外渗,导致肢体肿胀、静脉炎等等。给患者带来伤害,严重者易引发**。所以,为从根源上解决这些问题,你要先攻克留置针难关!
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